Симптом-ориентированная диагностика

ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
‒ Оценить витальные функции пациента.
‒ Осмотр и пальпация живота (асимметрия, напряжение, вздутие).
‒ Осмотр передней брюшной стенки (отек, гиперемия).
‒ Пальпация и перкуссия мочевого пузыря.
НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
‒ Катетеризировать мочевой пузырь для облегчения обструкции нижних мочевых путей или 
для проверки остаточной мочи.
‒ Провести исследование функции почек (рис. 39).
Преренальные причины:
Снижение сердечного выброса 
Гиповолемия
Периферическая вазодилатация
Реноваскулярная обструкция
Тяжелая вазоконстрикция
Ренальные причины:
Острый тубулонекроз
Кортикальный некроз
Гломеролонефрит
Папиллонекроз
Ренальная сосудистая окклюзия
Васкулит
Постренальные причины:
Пузырная обструкция
Мочеточниковая обструкция
Уретральная обструкция
Рисунок 39.
Главные причины острой почечной недостаточности
ОСОБЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Ограничить употребление жидкости пациентом, пока не будет определена причина анурии. 
Контролируйте жизненно важные показатели, потребление и выделение жидкости, а также функ
-
цию почек. Если анурия вызвана обструкцией, подготовьте пациента к операции.
ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ 
У лежачих пациентов может быть недостаточное давление в мочевом пузыре, необходимое 
для опорожнения (рис. 40).

---

99
Анамнез заболевания
Локализация патологического процесса: 
мочеполовая система
ОБСТРУКЦИЯ МВП
Симптомы и признаки:
▪ периоды недержания 
мочи
▪ напряжение мочевого 
пузыря
▪ боль 
▪ тошнота и рвота
КОРТИКАЛЬНЫЙ 
НЕКРОЗ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
ОСТРЫЙ
ТУБУЛЯРНЫЙ