Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

26.2.3. Краткая характеристика основных видов боли
Казуалгии
 
(жгучие боли) возникают в результате частичного повреждения 
нерва, сопровождающегося частичным нарушением его проводимости и одновре-
менным раздражением вегетативных волокон и ганглиев пограничного симпати-
ческого ствола, а также структур зрительного бугра.
Таблица 26.1
Различия между первичной и вторичной болью
Характер 
боли
Адекватный 
стимул
Сенсорные единицы
Распределение
Рефлекторная реакция
Эффект 
морфина 
Первичная Укол, 
повышенная 
температура
А
δ
–волокна, меха-
нические и меха-
нотермические ре-
цепторы
Поверхность тела, 
включая области 
рта и ануса
Фазическое (стадий-
ное) мышечное со-
кращение, отдергива-
ние
Действия 
нет или оно 
слабое
Вторичная Повреждение 
ткани
Полимодальные 
ноцирецепторы 
и С-волокна
Большинство тка-
ней, поверхност-
ных и глубоких
Тоническое мышеч-
ное сокращение —
спазм, ригидность, 
иммобилизация
Подавление

---

Глава 26. Клинико-патофизиологические основы боли и обезболивания
444
Гемиалгии
 
— боли, возникающие в половине тела, бывают сильными и труд-
но переносимыми, обусловлены повреждениями зрительного бугра.
Фантомные
 
(деафферентационные)
боли
локализуются в отсутствующей 
части конечности (например, ампутированной кисти или стопе). Возникают в ре-
зультате формирования очага патологического возбуждения в нервных структурах, 
обеспечивающих иннервацию удаленной части конечности, вследствие накопле-
ния и действия медиатора в культе пересеченного нерва.