Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

26.2.5. Роль коры больших полушарий 
головного мозга в регуляции боли
Кора больших полушарий головного мозга играет основную роль в осознании, 
формировании и изменении интенсивности и характера болевого ощущения, а зна-
чит, и многочисленных реакций организма в ответ на него.
Это подтверждено многочисленными фактами медицинской и немедицинской 
литературы, свидетельствующими о снижении боли при внушении, самовнушении, 
гипнозе, предварительном предупреждении о возможном возникновении и дей-
ствии болевых раздражителей. Известны случаи относительно легко переносимых 
оперативных вмешательств без использования наркотических средств. Вызывают 
большой интерес публичные демонстрации возможности испытуемых людей (осо-

---

26.3. Основные методы и средства обезболивания
453
бенно йогов) свободно ходить по разбитому стеклу, горящим и горячим предметам 
и т. д. Такая способность реализуется через активизацию эндогенной АНЦС и сни-
жение активности НЦС.
26.2.6. Роль эмоций в регуляции боли
Многочисленными экспериментальными исследованиями и клиническими 
наблюдениями показано, что активация позитивных эмоциогенных структур го-
ловного мозга снижает, а отрицательных эмоциогенных образований ЦНС — по-
вышает болевую чувствительность, болевую афферентацию, болевое ощущение 
и реакции организма на них.
Так, 
раздражение положительных эмоциогенных образований ЦНС 
— зон удоволь-
ствия и наслаждения (области перегородки мозга, латерального гипоталамуса, по-
ясной извилины и др.) сопровождается снижением болевой чувствительности 
вплоть до аналгезии. Это влияние, как оказалось, реализуется через активизацию 
как опиоидного и серотонинергического механизмов (без сопутствующего моти-
вационного возбуждения), так и адренергического механизма (сопровождающе-
гося мотивационным возбуждением). Включение (стимуляция) этих механизмов 
деятельности АНЦС позволяет организму не реагировать на ноцицептивные раз-
дражители ради удовлетворения более важной (личностно значимой) для него 
не только биологической, но и социальной потребности.
Раздражение отрицательных эмоциогенных структур ЦНС
, обычно сопрово-
ждающееся не только развитием таких негативных эмоциональных состояний, 
как страх, печаль, уныние, но и спасением организма путем ухода от источника 
страха, нападения, повреждения, приводит к усилению боли. В то же время при 
гневе, ярости и спасении организма путем формирования агрессии и ответного 
нападения на организм, ставший источником повреждения, боль ослабляется 
вплоть до исчезновения. При этих эмоциональных состояниях (астеническом 
и стеническом) активизируются адренергические структуры АНЦС, но в первом 
случае — в результате более значительного образования адреналина, а во вто-
ром — норадреналина.