Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

26.2.4. Болевые синдромы: виды и патогенез
В соответствии с МКБ-10 выделено около 40 различных видов болевых син-
дромов, лежащих в основе примерно 70 % всех хронических заболеваний. Среди 
них наиболее часто встречают головные боли (мигрень, головная боль напряже-
ния и др.); боли, обусловленные заболеваниями внутренних органов, позвоночни-
ка, нервных корешков спинного мозга, периферических нервов; артритами; артрал-
гиями; миалгиями; ишемической болезнью сердца и т. д. Также часто возникают 
разнообразные острые болевые синдромы, обусловленные и травмами (дорожны-
ми, бытовыми, производственными), и острыми воспалительными заболеваниями 
(кожи, слизистых оболочек, мышц, суставов, нервов, внутренних органов и т. д.). 

---

26.2. Патология боли
445
Согласно данным ВОЗ, ежегодно в мире только транспортные травмы получают 
более 10 млн человек. В последние годы число травм различных видов продолжа-
ет возрастать.
В зависимости от патогенеза болевые синдромы подразделяют на соматоген-
ные, нейрогенные и психогенные.
Патофизиологические механизмы соматогенных болевых синдромов. 
Клинически соматогенные болевые синдромы проявляются наличием постоянной 
болезненности и/или повышением болевой чувствительности в зоне повреждения 
или воспаления. Пациенты, как правило, легко локализуют такие боли, четко опре-
деляют их интенсивность и характер. Со временем зона повышенной болевой чув-
ствительности может расширяться и выходить за пределы поврежденных тканей. 
Участки с повышенной болевой чувствительностью к повреждающим стимулам 
называют 
зонами гипералгезии
.
Выделяют первичную и вторичную гипералгезию. Первичная гипералгезия ох-
ватывает поврежденные ткани, вторичная гипералгезия локализуется вне зоны по-
вреждения. Психофизически области первичной кожной гипералгезии характери-
зуются снижением болевых порогов и болевой толерантности к повреждающим 
механическим и термическим стимулам. Зоны вторичной гипералгезии имеют нор-
мальный болевой порог и сниженную болевую толерантность только к механиче-
ским раздражителям.