Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

аллергическим (ато-
пическим) синдромом
следует включать больных:
— атопическим дерматитом;
— нейродермитом;
— экземой с инфекционным компонентом;
— кожно-атопическими проявлениями в сочетании с повышенной чувстви-
тельностью к ОРВИ;
— тяжелой атопической бронхиальной астмой, поллинозом, хроническим астма-
тическим бронхитом.
В группу иммунопатологического риска с ведущим 
аутоиммунным
синдро-
мом
включают больных:
— ревматоидным артритом;
— рассеянным склерозом;
— диффузными заболеваниями соединительной ткани (СКВ, склеродермия, 
дерматомиозит);
— аутоиммунным тиреоидитом;
— неспецифическим язвенным колитом;
— системными васкулитами.
В данную группу также включают больных с гематологической патологией 
(гемолитические анемии, тромбоцитопении).
В группу с ведущим 
иммунопролиферативным
синдромом следует включать 
больных с опухолевыми процессами в иммунной системе (лимфомы, болезнь Ход-
жкина, острый и хронический лимфолейкоз, саркома Капоши).
Отдельно для выявления иммунопатологических состояний среди детского 
населения выделены клинические признаки Х-сцепленного рецессивного лим-
фопролиферативного синдрома (гиперплазия всех групп лимфатических узлов 
с периодическими воспалительными процессами в них в сочетании с повторны-
ми инфекциями другой локализации, спленомегалией и указанием в анамнезе 
на перенесенный инфекционный мононуклеоз).
Для указанных контингентов имеются показания к проведению исследования 
иммунного статуса, которые можно представить следующим образом.
1. Подозрение на наличие генетически детерминированных дефектов им-
мунной системы (первичные иммунодефициты). Первичный (врожденный) 

---

Глава 23. Клиническая патофизиология иммунной системы
362
иммунодефицит выявляется обычно в детстве и проявляется различными инфек-
ционными осложнениями и некоторыми другими симптомокомплексами:
— болезнь Брутона (резкий дефицит В-клеток и агаммаглобулинемия) — дли-
тельные инфекционные заболевания;
— синдром Ди Джорджи (гипоплазия вилочковой железы, дефицит Т-клеток) —
судорожный синдром с гипокальциемией, пороки развития лицевого скелета и сер-
дечно-сосудистой системы;
— синдром Луи-Бар (дефицит обоих звеньев иммунитета) — атаксия в сочета-
нии с телеангиэктазиями, пятнами гипер- и депигментации;
— дефекты системы комплемента — тяжелые рецидивирующие инфекции, ксан-
томатоз кожи, пиодермия, ангионевротические отеки;
— другие проявления врожденных иммунодефицитов.
2. Подозрение на наличие вторичных (приобретенных) иммунодефицитов:
— все виды инфекционного синдрома в случае длительного и торпидного к те-
рапии течения, тенденции к генерализации процесса;
— алопеции, де- и гиперпигментации кожи;
— СПИД;
— другие случаи приобретенной иммунной недостаточности.
3. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, дермато-
миозит, аутоиммунная гемолитическая анемия, тиреоидит и т. д.).
4. Аллергические заболевания.
5. Злокачественные новообразования.
6. Последствия цитостатической, иммунодепрессивной и иммуномодулирую-
щей терапии.
7. Подготовка к крупным хирургическим вмешательствам и ведение больных 
в послеоперационном периоде.
8. Обследование реципиентов до и после аллотрансплантации.
Следует отметить, что при всей важности и высокой клинической значимости 
перечисленных заболеваний, характеризующихся вторичными иммунодефицит-
ными состояниями, для военно-медицинской службы наиболее актуальными яв-
ляются иммунодефициты, развивающиеся под влиянием ионизирующих излуче-
ний, интоксикаций химическими веществами, инфекций разнообразной природы 
и гипопротеинемии, возникающей вследствие массивных кровопотерь при тяже-
лых травмах, ранениях, обширных ожогах и комбинированных поражениях.