Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

24.2. Расстройства железистого отдела 
эндокринной системы
Эндокринные нарушения, вызванные развитием патологических процессов 
в периферическом железистом звене, обусловлены следующими причинами:
— прямым или опосредованным (через гипоталамус и гипофиз) повреждаю-
щим действием различных факторов (механических, токсических, инфекционных 
и др.) на определенные клеточные структуры периферических желез;
— расстройством кровообращения, газообмена, питания и метаболизма пери-
ферических желез. Опухолевым процессом (при этом различают гормонально-ак-
тивные и гормонально-неактивные опухоли);
— аутоиммунным процессом (специфические и даже неспецифические для кон-
кретной железы комплексы АГ—АТ повреждают железистые клетки, вызывая, на-
пример, тиреоидит Хашимото, атрофию надпочечников, гонад и т. д.);
— дефектами (в том числе генетическими) процессов биосинтеза гормонов. 
Например, дефицитом 21-гидроксилазы в коре надпочечников, что сопровожда-
ется снижением синтеза прогестерона, а значит, и глюкокортикоидов. Это приво-
дит по механизму обратной отрицательной связи к активизации образования кор-
тиколиберина и АКТГ, далее — к чрезмерному синтезу андрогенов в коре надпо-
чечников, а позже — к торможению образования гонадолиберина в гипоталамусе 
и гонадотропинов в гипофизе с последующей гипотрофией и даже атрофией гонад. 
Таким образом, одна эндокринная патология (в виде дефицита одного фермента 
в железе) рано или поздно приводит к множественной гландулярной патологии 
и различным клиническим проявлениям;
— изменением (чаще снижением) чувствительности рецепторов клеток пери-
ферических эндокринных желез к соответствующему тропному гормону и т. д.
24.3. Расстройства внежелезистого отдела 
эндокринной системы
Эндокринные нарушения, связанные с расстройствами внежелезистых меха-
низмов, могут иметь различное происхождение.

---