Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 24. Клиническая патофизиология эндокринной системы
370
Нарушение звена транспорта гормонов
 
бывает обусловлено следующими 
причинами:
— расстройством связывания гормона специфически и неспецифически связы-
вающими белками плазмы, а также форменными элементами крови;
— расстройствами системного и органного кровообращения и лимфообраще-
ния, в том числе микроциркуляции;
— блокадой активности циркулирующего в крови пептидного гормона за счет:
•
распада молекулы гормона под влиянием соответствующих пептидаз (на-
пример, активизация инсулиназы приводит к дефициту инсулина);
•
связывания гормона (например, инсулина, АКТГ и др.) образовавшимися 
соответствующими аутоантителами;
•
связывания гормонов специфическими и неспецифическими гормоносвя-
зывающими белками крови, что приводит к уменьшению элиминации 
(выведения) гормона из крови в межклеточное пространство, клеточно-
тканевые структуры (т. е. к снижению его биологической активности), 
а также в мочу, кал, слюну, пот.
Расстройства метаболизма гормонов
 
в органах, тканях, клетках-мишенях 
также могут существенно изменить биологическую активность гормона (повысить, 
снизить, полностью устранить или сформировать новую его активность). Напри-
мер, глюкокортикоидная активность снижается при усилении превращения кор-
тизола в кортизон или, наоборот, повышается при активации метаболизма корти-
зона в кортизол (особенно в печени).
Нарушения процесса выведения гормонов
 
в свободной, биологически ак-
тивной форме или в метаболизированной, инактивированной форме из организма 
(с мочой, потом, желчью и калом) также могут привести к эндокринным расстрой-
ствам. Например, уменьшение фильтрации и усиление реабсорбции в почках мо-
жет привести к повышению биологической активности гормонов, а если наобо-
рот — то к уменьшению их биологической активности.