Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 23. Клиническая патофизиология иммунной системы
358
В этиологии лимфом важное место отводят онкогенным (РНК-содержащим) 
вирусам, а также воздействию ионизирующих излучений, иммунодепрессантов. 
Патогенез лимфом основан на теории онкогенов. Вирус, попадая в организм, вы-
зывает транслокацию генов, которым принадлежит значительная роль в контроле 
за клеточным ростом и нормальной пролиферацией. Транслокация этих генов 
в другие области хромосом нарушает механизм регуляции клеточного роста и про-
лиферации, что приводит к развитию злокачественной пролиферации.
Клиника лимфом различна. Развивается поражение лимфоидных тканей, воз-
можны экстранодулярные опухоли в костном мозге, желудочно-кишечном тракте, 
печени. Заболевание может иметь злокачественный характер с продолжительно-
стью жизни в несколько месяцев, однако встречаются случаи выживания без лече-
ния до 10 лет. Для лечения используют лучевую терапию и химиотерапию. В по-
следние годы разрабатываются иммунотерапевтические подходы.
Лимфома Беркитта
— локальная опухоль лимфоидной ткани с преимуще-
ственным поражением костей черепа (часто верхней челюсти), позвоночника, 
брюшной полости (печени), забрюшинного пространства (яичников). В основном 
болеют дети в возрасте 4—7 (3—12) лет, мальчики болеют в 3 раза чаще, чем де-
вочки. Лимфома распространена в определенных районах Африки, в странах 
не с тропическим климатом встречается редко. Прогноз лечения зависит от разме-
ров опухоли. Лечение включает хирургическое удаление опухоли, лучевую тера-
пию и химиотерапию.
Инфекционный мононуклеоз
— острое, относительно доброкачественное 
пролиферативное заболевание лимфоидной ткани. Поражаются в основном лица 
молодого возраста. Классическая форма начинается с острой фазы, наступающей 
после 20—50-дневного инкубационного периода. Основные симптомы: повышение 
температуры тела, увеличение лимфатических узлов (преимущественно шейных), 
фарингит, ангина. Лимфаденит может быть генерализованным. В крови увеличи-
вается содержание лейкоцитов до 15 000—20 000. Более 60 % из них — мононукле-
ары (лимфо- и моноциты), снижается содержание сегментоядерных лейкоцитов. 
Диагностически значимым является определение в крови вируса Эпштейна — Барр. 
Хотя инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, он имеет признаки 
лимфопролиферативного процесса. Лечение симптоматическое.