Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Холангит 
— воспаление желчных протоков. Причиной холангита является 
инфекция в сочетании с нарушением оттока желчи. Изолированный холангит 

---

274
Глава 21. Клиническая патофизиология системы пищеварения...
в чистом виде встречается редко, чаще он комбинируется с холециститом (холеци-
стохолангит) и гепатитом (гепатохолангит). В большинстве наблюдений холангит 
вызывается бактериальной инфекцией. Нарушение проходимости желчных про-
токов часто возникает при холедохолитиазе, рубцовых сужениях желчевыводящих 
путей, хроническом холецистите, постхолецистэктомическом синдроме, кистах или 
опухолях общего желчного протока, глистной инвазии. Возбудителем чаще всего 
является кишечная палочка, реже — энтерококк, протей, стафилококк, брюшно-
тифозная палочка и анаэробная инфекция. Специфическая инфекция (туберкулез, 
сифилис и др.) встречается редко.
Воспаление мелких междольковых протоков (холангиолит) встречается при 
вирусном гепатите, при глистных инвазиях. Холангит может возникнуть при трав-
мировании слизистой оболочки печеночных протоков и общего желчного протока 
камнем или панкреатическим соком (соком поджелудочной железы). По характеру 
течения различают острый и хронический холангит.
Острый холангит
в зависимости от вида воспаления может иметь катаральный, 
гнойный, дифтеритический, некротический характер, протекает тяжело. Морфо-
логическая картина специфических холангитов зависит от вида возбудителя. 
Острый холангит проявляется лихорадкой, ознобом, проливными потами, желту-
хой. Последняя нарастает после каждого приступа лихорадки, иногда появляется 
зуд кожи. Больные жалуются на боли в правом подреберье разной интенсивности, 
иногда по типу желчной колики. Наблюдается рвота с примесью желчи. Симпто-
мы могут быть однократными или повторяться ежедневно. При прощупывании 
отмечаются болезненность в правом подреберье, увеличенная и уплотненная пе-
чень, увеличенная селезенка. В связи с нарастающей интоксикацией нарушается 
функция других органов вплоть до септического шока.
Хронический холангит
по характеру течения может быть латентным (скрытым), 
рецидивирующим, септическим и абсцедирующим. Особая форма хронического 
холангита — склерозирующий холангит. Это первично хроническое воспаление, 
возникающее без инфекционного агента, предположительно аутоиммунного ха-
рактера. При этом в желчных путях возникает воспаление, приводящее к склеро-
зированию — отвердению и зарастанию просвета протоков, что в свою очередь 
приводит к циррозу печени.