Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 19. Клиническая патофизиология сердечно-сосудистой системы
126
2
Синусовая тахикардия
Узловая (из AB-соединения)
экстрасистола (ES)
с постэкстрасистолической паузой
Вставочная желудочковая
экстрасистола
Желудочковая тахикардия
после экстрасистолы
Фибрилляция желудочков
Полная AB-блокада
с идиовентрикулярным
ритмом
1
Нормальный синусовый ритм
II отведение 
II отведение 
II отведение 
Синусовый
узел
Синусовый
узел
II отведение 
II отведение 
II отведение 
I отведение 
Желудочковая тахикардия
ЧСС = 87 уд/мин
ЧСС = 100 уд/мин
ЧСС = 205 уд/мин
P = 75 уд/мин
R = 45 уд/мин
Синусовый 
узел
Рас
ст
о
яние 
от
с
и
н
у
со
в
о
го
у
зл
а
(по T
rautw
ein)
Предсердие
Отрицательный
зубец P
AB-узел
S C R
S
R
R
C
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
P
Q
QRS
QRS
QRS
T
T
P
P
P
P
P
P
P
P
P
(P)
S
ES
ES
ES
ES
ES
S = Распространение
возбуждения
C = Полное
возбуждение
R = Реполяризация
Возбуждение
Ретроградное
возбуждение
предсердния
и синусового
узла
Изолированное
возбуждение
желудочков
Синусовый
узел
Синусовый узел
T
ЧСС = 140 уд/мин
1 с
1 с
4
5
2
3
1
0 0,1 0,2 0,3 0,4 с
1 с
1 с
Желудочки
R
ES
Рис. 19.7.
Нарушение ритма сердца (окончание, начало на с. 125)
(
Зилбернагль С., Ланг Ф.
Клиническая патофизиология : атлас : пер. с англ. ; под ред. П. Ф. Литвицкого. —
М. : Практическая медицина, 2015. — С. 201)

---

19.4. Нарушения ритма сердца (аритмии)
127
Нарушения ритма сердца — спутник многих заболеваний сердечно-сосудистой 
системы.
Наиболее часто их выявляют при коронарной недостаточности. Так, в остром 
периоде инфаркта миокарда при непрерывном (мониторном) наблюдении арит-
мии регистрируют у 95—100 % пациентов.
Аритмии — главная причина внезапной смерти при сердечной патологии (у 93 % 
умерших причиной гибели является нарушение ритма сердца). При этом конечным 
механизмом «аритмической» внезапной смерти становится, как правило, фибрил-
ляция желудочков. В большинстве стран мира внезапная сердечная смерть состав-
ляет около 15 % всех случаев «естественной» смерти.