Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

19.4.1. Виды аритмий. Их этиология и патогенез
Аритмии бывают следствием нарушения одного, двух или трех основных 
свойств сердечной мышцы: автоматизма, проводимости, возбудимости.
Расстройство сократимости лежит в основе развития сердечной (миокардиаль-
ной) недостаточности и обычно не является причиной нарушения ритма
.
19.4.1.1. Аритмии, возникающие в результате нарушений автоматизма
 
 Автоматизм
— способность ткани сердца спонтанно генерировать 
потенциал действия.
Автоматизм определяется своеобразием формирования мембранного электри-
ческого потенциала в клетках-водителях ритма. Оно заключается в спонтанном 
медленном уменьшении величины диастолической поляризации.
Электрический ток, возникающий благодаря снижению выхода из клетки ка-
лия и медленному поступлению в нее натрия во время диастолы, в конце концов, 
резко увеличивает проницаемость мембраны для натрия, что вызывает формиро-
вание электрического импульса. Нарушение свойства автоматизма сердца прояв-
ляется изменением частоты и регулярности его сокращений.
При этом импульсы может генерировать синусовый узел (водитель первого по-
рядка) либо водители ритма второго и третьего порядка. В зависимости от места 
(топографии) генерации аномального импульса возбуждения выделяют две груп-
пы аритмий:
— 
монотопные
:
•
синусовая тахикардия;
•
синусовая брадикардия;
•
синусовая аритмия;
•
синдром слабости синусно-предсердного узла;
— 
гетеротопные
:
•
предсердный медленный ритм;
•
атриовентрикулярный (узловой) ритм;
•
идиовентрикулярный (желудочковый) ритм;
•
диссоциация с интерференцией;
•
«выскакивающие» импульсы (сокращения);
•
миграция водителя ритма.