|
а
а
91
тикальное перемещение отдельных групп зубов, поэтому все указанные
аппараты применимы в том случае, если имеется резцовое перекрытие.
При отсутствии резцового перекрытия в результате применения этих ап
паратов может образоваться открытый прикус.
Пассивный аппарат представляет собой съемную небную пластинку
с перекидными кламмерами и наклонной плоскостью (рис. 44). Наклон
ная плоскость устанавливается с небной стороны пластинки для упора в
нее резцов нижней челюсти. Действие аппарата осуществляется при
смыкании челюстей; в это время резцы нижней челюсти скользят по на
правляющей плоскости, перемещая всю нижнюю челюсть вперед. В это
же время перекидные кламмеры, устанавливаемые на резцы, перемеща
ют их кзади. При наложении пластинки разобщаются зубные ряды, что
создает условия для вертикального перемещения зубов, находящихся
вне окклюзии.
При целенаправленном перемещении отдельных групп зубов требует
ся меньше усилий, так как исключается необходимость перемещать пра
вильно расположенные зубы.
Применяемый для тех же целей активный аппарат состоит из орто-
донтических дуг с крючками, накладываемых на каждую челюсть
(рис. 45). На верхнюю челюсть накладывают скользящую дугу, дугу на
нижней челюсти фиксируют к зубам лигатурой. Резиновая тяга, уста
навливаемая косо, спереди назад, перемещает всю нижнюю челюсть
вперед; в это время скользящая дуга сокращает зубной ряд верхней че
люсти и перемещает его кзади.
АППАРАТЫ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ ЗУБНОЙ ДУГИ
Расширения зубной дуги достигают с помощью активно действующих
аппаратов. Расширять можно всю зубную дугу или ее часть. Для рас
ширения зубной дуги и челюсти применяют несъемные и съемные ап
параты.
А п п а р а т Э н г л я
(рис. 46) состоит из проволочной дуги, имею
щей на концах винтовую нарезку, двух гаек, бандажных колец с винто
выми зажимами и круглыми трубками. Источником действия аппарата
являются пружинящая дуга, лигатуры, резиновая тяга и отталкивающие
винты.
В Советском Союзе аппарат Энгля видоизменен: вместо стандартных
бандажных колец применяют индивидуальные штампованные металли
ческие коронки или кольца, к которым припаивают круглые трубки и
касательную проволоку. Эти изменения упрощают применение аппара
та. Кроме того, касательная проволока способствует одновременному
перемещению группы зубов без подвязывания их лигатурой к ортодон
тической дуге.
Аппарат Энгля применяют следующим образом. Коронки или коль
ца с припаянными к ним трубками и касательными проволоками, обычно
приготовленные для первых моляров, укрепляют на них цементом. Орто-
донтическую дугу с навинченными на концах гайками изгибают по нор
мальной форме зубного ряда и вставляют в трубки, имеющиеся на ко
ронках или кольцах. Гайки упираются в концы трубок, что позволяет
установить дугу на нужном расстоянии от фронтальных зубов и препят
ствует дуге входить в трубки больше, чем это необходимо в том или
ином случае. Расширяющее действие дуги проявляется в том случае, ес
ли она шире, чем имеющаяся зубная дуга, поэтому при вставлении дуги
в трубки ее необходимо несколько сжать. К установленной дуге в труб
ках под определенным напряжением подвязывают лигатурой зубы. Дей
ствие дуги определяется силой распрямления сжатой дуги при введении
ее в трубки и подвязывании ее к зубам.
92
Рис. 46.
J — аппарат Энгля для расширения зубной дуги:
•а — проволочная
дуга,
б — бандажное кольцо,
в — винт бандажного кольца; 2 — модифицирован
ный аппарат Энгля для расширения зубной дуги:
а — проволочная дуга, б — металлическая коронка
с круглыми трубками, в — касательная проволока;
3 — аппарат Энгля наложен на зубной ряд. На
смещенные малые резцы наложены кольца с
кнопками для удержания лигатур от соскальзы
вания и для поворота зубов вокруг вертикаль
ной оси.
Усиления расширяющего действия дуги после спада первоначального
напряжения достигают завинчиванием гаек, которые, опираясь на труб
ки, выводят часть дуги из трубок. Этим увеличиваются ее размеры и
развивается новое напряжение за счет натяжения лигатур, которыми
подвязаны зубы к дуге.
Недостатком аппарата Энгля является то, что необходимо часто (че
рез 1—2—3 дня) подкручивать или заменять лигатуры, так как действие
их ослабевает. Лигатуры, соскальзывая к десневому краю, травмируют
его и вызывают воспаление. При большом количестве лигатур затруд
нен гигиенический уход за полостью рта и аппаратурой.
Расширения отдельных участков зубного ряда без применения лига
тур достигают с помощью а п п а р а т а Э й н с в о р т а . Аппарат состо
ит из двух опорных колец или коронок с припаянными к ним трубками,
вертикально расположенными с вестибулярной стороны, и касательных,
находящихся с оральной стороны. Аппарат приводится в действие пру
жинящей дугой (рис. 47). Эта дуга, под определенным напряжением
Рис. 47. Аппарат Эйнсворта для расширения челюсти.
Q — части аппарата; б — аппарат в действии.
93
г
Рис. 49. Винтовые аппараты для расширения челюстей.
; _ несъемный:
и — кольца. 6
— винт, в — съемные винты различной длины, г
—
ключ;
2 — пластиночный:
Do'stlaringiz bilan baham: |
