В. Ю. Курляндский ортопедическая

а
Рис. 111. Пластиночный протез.
а — с двумя кламмерамв; 
б—с
кламмерама, блокирующем» ряд аубов.
какие имеют место при мостовидном протезировании, когда жеватель­
ное давление передается физиологическим путем — через пародонт. Од­
нако конечный функциональный эффект при обработке пиши во рту при 
пользовании пластиночными протезами достаточен. Различие в восста­
новлении акта жевания мостовидными и пластиночными протезами со* 
стоит в том, что мостовидными протезами пища может быть размель­
чена в более короткий срок, чем пластиночными. Мостовидными про­
тезами можно дробить твердую пищу, что не всегда удается сделать 
пластиночными протезами.
Базис пластиночного протеза в каждом отдельном случае имеет 
определенный размер, что обусловливается числом и расположением на 
челюсти сохранившихся зубов, методом укрепления протеза на челюсти, 
особенностями строения последней и поставленной задачей. Обычно раз­
меры базиса увеличивают по мере уменьшения числа зубов на челюсти 
или с целью силового уравновешивания зубных рядов. Принято счи­
тать, что чем больше базис протеза, тем меньшее давление падает нз 
каждый квадратный миллиметр подлежащих тканей.
Пластиночные протезы приобретают лечебное значение в том слу­
чае, если базис протеза и кламмеры образуют из сохранившихся зубов 
блоки.
Базисом и кламмерами можно создавать, так же как мостовидными 
протезами, различные виды стабилизации: фронтальную, фронтально­
сагиттальную, парасагиттальную или по дуге. Образованием блоков 
мобилизуются резервы пародонта 
зубного 
ряда в терапевтических 
целях.
Базис протеза способствует силовому уравновешиванию между зуб­
ными рядами в случаях возникновения диссоциации между ними. Бло­
кированные группы зубов дополнительно разгружаются базисом, имею­
щим опору на альвеолярном отростке, теле челюстей и небе. Эта допол­
нительная опора усиливает зубной ряд.
Пластиночные протезы обеспечивают только горизонтальную раз­
грузку пародонта, так как онп не имеют опоры на зубах, как мосто­
видные протезы, дающие горизонтальную и вертикальную разгрузку. 
Это несколько ограничивает их применение в терапевтических целях.
Исходными сведениями для конструирования пластиночного проте­
за в каждом отдельном случае являются клинические данные и данные 
одонтопародонтограммы. На их основе устанавливается размер базиса 
протеза и число кламмеров, блокирующих зубы.
230

---

/ — одноплечие; 
2
— двупле­
чие; 
3
— расщепленные; 
4
— 
перекидные; 
5 — непрерыв­
ный оральныЛ кламмер.
ИЗГОТОВЛЕНИЕ ПЛАСТИНОЧНОГО ПРОТЕЗА
Изготовление пластиночных протезов, применяемых при частичных 
дефектах в зубных рядах, состоит из ряда последовательных клиниче­
ских и лабораторных этапов: 1) получения слепков; 2) отливки моде­
лей и изготовление базисов с окклюзионными валиками для определе­
ния центрального соотношения челюстей; 3) определение центрального 
соотношения челюстей; 4) укрепление моделей в окклюдаторе или артн- 
куляторе; 5) заготовка протеза на восковом базисе; 6) проверка кон­
струкции протеза во рту у больного; 7) окончательная заготовка про­
теза на воске; 8) гипсовка протеза в кювету и замена воска постоян­
ным базисным материалом (пластмассой или каучуком); 9) полимери­
зация пластмассы, выемка, отделка и полировка протезов; 10) нало­
жение протеза.
Для изготовления пластиночного протеза важно получить точный 
отпечаток всей челюсти, выступающей в полость рта, и тканей, ее по­
крывающих. Слепки с челюстей могут быть получены различными ма­
териалами. Наиболее точный отпечаток дает гипс.
При частичных дефектах в зубных рядах удаление гипсового слепка 
с челюсти часто является трудной задачей, поэтому нередко слепок 
приходится разделять на части.
К разделению гипса на части приступают тогда, когда гипс доста­
точно затвердел, т. е. если он ломается, а не раздавливается. Выве­
дение слепка начинают с разрезания и последующей ломки его на ча­
сти. Надрезы гипса делают в области сохранившихся фронтальных зу­
бов, после чего откалывают его с фронтальной группы зубов. Осталь­
ные части слепка раскалывают, для чего устанавливают указательный 
палец на край слепка и отдавливают его книзу, если слепок с верхней 
челюсти, или кверху, если слепок с нижней челюсти.
По слепкам отливают модели и изготовляют восковые базисы с ок­
клюзионными валиками для определения центрального соотношения 
зубных рядов.
Определение центрального соотношения зубных рядов производят 
при наличии антагонирующих пар зубов по методике, описанной на 
с. 216, при отсутствии антагонирующих пар зубов и в случае, если одна 
из челюстей лишена зубов, — по методике, описанной на с. 217.
После определения центрального соотношения зубных рядов модели 
гипсуют в окклюдатор и приступают к изготовлению конструкции про­
теза на восковом базисе, что необходимо для проверки точности его во 
рту больного.
231

---

Рис. ИЗ. Кламмериая линия.
У — по сагнтталн;