|
К а н о н в р а ч е б н о й
н а у к и .
К н и г а
т р е т ь я
сколько редкий, а при плеврите — м алы й и несколько учащенный, что-
181а
бы возместить малость. К огда плеврит усиливается, || то при этом уси
л иваю тся и уп ом ян уты е признаки; я з ы к становится сухим и ж естки м .
При усилении [плеврита] возни кает покраснение лица и гл аз, сильное
беспокойство, помрачение сознания, расстройство ды х а н и я и прерываю
щ а я с я и спарина1- Иногда [плеврит] приводит к злокачественному р а с
стройству ж е л у д к а .
(242)
Признаки разновидностей истинного и ложного [плеврита].
Если плеврит ложный и возник в оболочке, покрывающей ребра, или во
внешних мыш цах, у него имеются [особые] признаки,
и боль и по
вреж дени е д о х о дя т при этом до определенного предела. Плеврит, возник
ший во внешней оболочке, у л а в л и в а е т с я осязан ием ; иногда [в заб о л е
вании] со у ч аств ует к о ж а , и оно становится явны м д л я г л а з а , а иногда
[опухоль] * в с к р ы в а е т с я н а р у ж у 2 и [заболевание] не в ы з ы в а е т о тх ар ки
в ани я. Такое вскрытие иногда происходит естественно, а иногда [вы зы
в аетс я] искусственно. При плеврите, [возникшем] во внешних мышцах,
имеет место болезненное биение; если биение о щ ущ ается при вдохе,
[значит], опухоль находится в расширяющих мышцах, а если оно ощ у
щ аетс я при выдохе, [значит], опухоль в сжимающ их м ыш ц ах3; ты у ж е
знаешь, что и те и други е [мышцы] имеются к а к во внешней, т а к и во
внутренней оболочке [груди]. Н адав л и в ан и ем т о ж е [можно] обн аруж и ть
разновидность плеврита, которая не я в л я е т с я истинным [плевритом]. По
добный ложный плеврит не в ы з ы в а е т колющей боли и стесненного д ы
хания, не д е л а е т пульс столь тверды м и пилообразным и не порож
д а е т такой сильной лихорадки со [всеми] ее проявлениями, к а к а я б ы вает
при истинном плеврите. Иногда пульс [при ложном плеврите] б ы вает
м ягки м , а иногда возни кает л и х о р ад ка вследствие опухоли вне уп о м я
нутых [выше] мест или по [какой-либо] иной причине, к а к , например, от
катарального4 кровохаркания и тому подобного.
Плеврита нет, если
нет налицо колющей боли, пилообразного пульса и други х [упомянутых
признаков]. В большинстве сл уч ае в ложного плеврита боль чувствуется
ниж е гребня лопатки, а при истинном плеврите в разделяю щ ей п регра
д е боль [распространяется] до хрящей лож н ы х ребер. Помрачение с о
знания при [истинном плеврите] б ы вает чаще и усиливаю тся все симпто
мы, боль и затрудненность д ы х а н и я; сильная л и х о р ад ка возникает не
т а к быстро, к а к при др уги х [видах] плеврита; наоборот, она иногда з а
п азд ы в ае т, пока мышцы не начинают загн и вать, и тогда л ихорадка
очень усил ивается. Если [опухоль] о б р азо вал ась в оболочке, выстилаю
щей грудь изнутри, то боль распространяется до ключицы. [Степень] бо
ли не одинакова вследствие различия в степени соприкосновения частей
оболочки с ключицей, а т а к ж е из-за различной чувствительности ее ч а
стей-
Ч а с т ь д е с я т а я
48
1
При [истинном плеврите] совершенно не б ы вает болезненного бие
ния1. Боль, распространяющаяся
в стороны
хрящей ложных
ребер,
иногда происходит от опухоли в разделяющей преграде, а иногда от об
р азо ван и я опухоли в м ясистых органах, которые н ах одятся в ребрах-
В этом нет большой опасности.
Признаки доброкачественного и злокачественного плеврита. На д о
брокачественность плеврита у к а з ы в а е т легкое и быстрое отхаркивание
зрелой мокроты, то есть мокроты белой, мягкой и однородной [по соста-
ву]2, пульс — не очень твердый и [не очень] пилообразный, незначитель
ность боли и прочих проявлений, а т а к ж е хороший сон и дыхание, вос
приимчивость к лечению, способность больного [легко] переносить недуг,
ровность теплоты в теле и его мягкость, м а л а я ж а ж д а и [незначитель
н ая] тоска. К ачества испарины, к а л а и мочи при этом достохвальны.
Зрелость мочи — прекрасный признак при плеврите, тогда к а к д у р н а я
моча — признак очень плохой. Д ур н ы е испражнения, зловонные и ярко-
ж ел ты е — скверный признак; появление кровотечения из носа — один
из хороших признаков и полезных [явлений] при плеврите.
Злокачественным [я в л я е т с я плеврит], если его проявления и приз
наки очень сильны и определенны, если мокрота з а д е р ж и в а е т с я или
отходит медленно и при этом она незрелая, либо чисто кр асн ая, либо
свинцовая, либо черная, или более [обычного]
в я з к а я , уд у ш аю щ ая и
зат р у д н я ю щ ая [дыхание], и все ее качества противоположны тем, кото
рые мы перечислили выше. К дурн ы м признакам п ринадлежит моча со
[значительным] осадком, непрозрачная3 и к р о вавая; т а к а я моча нехоро
ша и у к а з ы в а е т на воспаление швов4 головного мозга. || Дурным призна- 1180
ком я в л я е т с я т а к ж е сильный ж а р , особенно если при этом [ощущается]
холод в конечностях, боль, распростран яю щ аяся н азад , и усиление бо
ли, к о гд а [страдающий] л е ж и т на больном боку.
Если у больного плевритом или воспалением л егких б ы ва ет в кон
це [болезни] понос, это у к а з ы в а е т , что печень ослабела, что я в л я е т с я
дурн ы м признаком, тогда к а к понос в начале — прекрасный признак и
д а ж е полезное явление. Что ж е к а с а е т с я поноса, который п оявляется
позже, причем от него не проходит затрудненность д ы ха н и я и тоска, то
он иногда у б и в а ет на четвертый день или раньше- Подергивание под
лож н ы ми ребрами часто у к а з ы в а е т на помрачение сознания вследствие
соучастия головы [в заболевании] грудобрюшной п реграды. Это я в л я е т с я
[следствием] дви ж ен и я материи из грудобрюшной преграды, а движ ение
ее при подобном заболевании есть большей частью движ ение восходя
щее- Еще один дурной признак — когда нарывы, проистекающие (243)
от плеврита, л е ж а т глубоко и ко гда [при н ары вах] не с п ад ает ли хорад
к а и нет хорошей мокроты. Это у к а з ы в а е т на [неизбежность] смерти, ибу
в так о м [случае] м атери я обязательно во звр ащ а ется вглубь. Что ж е ка*
488
Do'stlaringiz bilan baham: |
