Программах борьбы с туберкулезом часть II: бактериоскопия всемирная организация здравоохранения

8 . 2
8.1.4

---

•
Поверните микровинт так, чтобы получить более четкое изображение.
•
Глядя на препарат сбоку, выберите объектив с большим увеличением. Убедитесь,
что объектив не касается предметного стекла. При этом изображение должно ос-
таваться почти в фокусе объектива, улучшить его можно вращая микровинт.
•
Для использования масляного иммерсионного объектива поверните револьвер и
установите этот объектив над препаратом. Капните одну каплю иммерсионного
масла, не касаясь предметного стекла аппликатором (пипеткой). 
•
Опустите объектив с увеличением 100х (90х) до соприкосновения с каплей масла.
Медленно поднимайте объектив до тех пор, пока не появится изображение. Ис-
пользуя микровинт, настройте изображение.
Техника бактериоскопии
Для получения отличного качества при бактериоскопическом исследовании необхо-
димо иметь хороший микроскоп и удобное рабочее место. Просмотр препаратов
должен быть систематизирован и стандартизован, что обеспечит исследование до-
статочно большой (репрезентативной) части препарата. Чтобы не исследовать одни
и те же участки по несколько раз, необходимо просматривать препарат в определен-
ном порядке. Для этого рекомендуется следующая методика.
•
При исследовании препаратов, окрашенных карболфуксином, всегда используйте
масляный иммерсионный объектив с увеличением 100х.
•
Так как со временем флуоресцентная окраска может поблекнуть, исследуйте пре-
параты в течение 24 часов после окраски. Если препараты невозможно микроско-
пировать непосредственно после окрашивания, их можно хранить в темном мес-
те, желательно в холодильнике, но не более 24 часов.
•
По мере возможности, ежедневно просматривайте 
достоверно положительные 
и
достоверно отрицательные 
препараты. Положительный контроль используется
для контроля качества красителей и методики окраски. Отрицательный контроль
подтверждает, что краски и растворы красителей не контаминированы кислотоус-
тойчивыми микроорганизмами.
•
Методично просматривайте препарат вдоль предметного стекла. После осмотра
одного поля зрения передвиньте препарат по продольной оси, чтобы исследовать
соседнее поле зрения, находящееся справа. Тщательно просматривайте каждое
поле зрения.
•
Прежде чем дать отрицательный ответ, необходимо просмотреть не менее 100 по-
лей зрения. У опытного микроскописта эта процедура займет около 5 минут. В
объекте размером 1,5 см на 1,5 см количество полей зрения по длине стекла со-
ставляет около ста. Если в препарате содержится среднее или большое количество
кислотоустойчивых микобактерий, то положительный результат можно выдать
после исследования меньшего количества полей зрения.
•
После окончания исследования уберите препарат с предметного столика, погру-
зите его в ксилол, чтобы удалить иммерсионное масло, а затем положите в короб-
ку с просмотренными препаратами.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЕПАРАТОВ
38
8 . 3

---

•
Перед исследованием следующего препарата протрите иммерсионный объектив.
•
При микроскопировании могут быть обнаружены неожиданные объекты. Если
эти объекты сдвигаются при перемещении предметного стекла, то это могут быть
частицы, случайно оказавшиеся в исследуемом материале или преципитаты фик-
саторов или красителей; это могут быть и загрязнения из красителей или иммер-
сионного масла.
•
Объекты, которые сдвигаются при повороте окуляра, находятся в самом окуляре
или на его линзах. Артефакты могут быть также обусловлены частицами, которые
находятся на линзах конденсора, зеркале или источнике света.
•
Сохраняйте все препараты в соответствии с установленными правилами, так как
они могут потребоваться для проведения внешнего контроля качества (см. часть I.
«Организация и менеджмент»).
•
Анализируйте результаты своих исследований еженедельно или ежемесячно, что-
бы иметь представление о частоте получения положительных результатов. Если
при этом обнаружите значительные отклонения от нормы, постарайтесь опреде-
лить причину этого.
ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА В ПРОГРАММАХ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
39

---