Oshkozonninig teshilgan yarasini tikish:
yukori
urta laparotomiya utkaziladi. Ko’prok oщkozonning oldi devori pilorus bo’limida
joylashadigan periferik teshik aniklanadi. U oshqozon
ukiga kuyilgan kundalang
seroz-muskul choklari bilan tiqiladi. Ikkinchi kavat seroz-mushak choklari xam shu
yunalishda kuyiladi. Elektrosurgich va kuruk sochik bilan qorin bushligi jaroxatidan
oshqozon ichidagi massa va suyukliklar olib tashlanadi. Qorin devoridagi jaroxat
kavatma kavat tiqiladi.
OSHQOZON REZEKSIYASI:
Kursatmalar.
Oshqozon va 12 barmok ichakning asoratli yaralari, usmalar,
oshkozonning jaroxatlanishi.
Bemorning xolati:
chalkancha yotadi.
Ogriksizlantirish:
Narkoz. Oshqozon rezeksiyasini 1 marta 1879 yili Pean,
1881 yili Bilrot utkazgan.
Oshkozonni Bilrot I buyicha rezeksiya qilish texnikasi:
YUkori urta
laparotomiya utkaziladi. Oshqozon va kundalang
chambar ichak jaroxatga
chikariladi, oshqozon - chambar ichak boylamini taranglashtirish uchun ikki
tomonga tortiladi. Qonni tuxtatuvchi buqilgan kiskich boylamda xosil qilingan
teshikka kiritiladi, uning uchi bilan boglanishi kerak bo’lgan chap oshkozon-charvi
arteriyasidan narida boylam teshiladi. Kiskich branshlarni kengaytirib, boylamdagi
teshik kattalashtiriladi. Assistent shunday kiskichni
rupara tomondan kiritadi,
boylamni tomirlar bilan birga kisadi. Jarrox kulidagi kiskich branshalarini ochadi.
Boylamning shu bo’limini assistent tomonidan kuyilgan kiskichdan pastda 1,5-2 sm
masofada kisib oladi. Kiskichlar orasida boylam kesiladi. Oshqozon - chambarichak
boylami Koxer kiskichlari oraligida kesilgan joylarga ligatura kuya turib, birin —
ketin kesiladi. Oshkozonning katta egriligi chap tomonga kerakli masofada -
rezeksiyaning belgilangan chegarasigacha, unta esa 12
- barmokli ichakning
boshlangich kismigacha qilinadi. Kichik egrilikni safarbar qilish uchun
oshkozonning orka devori buylab kursatkich barmok kichik charviga utkaziladi,
tumtok yul bilan unda oshkozonning antral bo’lishi satxida teshik xosil qilib
oshkozonning
uzi chapga, pastga tortiladi. Kichik charvining qon tomirsiz kismi
kesiladi. Ung, sungra chap oshqozon arteriyalariga ikkitadan ligatura kuyiladi, ular
oraligidagi tomirlar kesiladi. Oshkozonni safarbar qilish jarayonida chap oshqozon
arteriyasining markaziy kismiga ligatura kuyish ancha mas’uliyatli. Kichik
charvining safarbar qilingan
joyga ikkita kiskich kuyiladi, ular orasida kesiladi.
Oshkozonni kesishni uning proksimal oxiridan boshlagan yaxshi, shuning uchun
rezeksiya satxida katta egrilik tomonidan oshkozonning uziga perpendikulyar
ravishda anastomozning eniga kiskich kuyiladi. Ikkinchi kiskich bilan oshkozonning
kolgan kismi kichik egrilik tomondan kisib olinadi. Bu kiskichlardan distalrokda
oshkozonning olib tashlanadigan kismiga kisadigan
Payer jomi yoki uzun Koxer
kiskichi kuyiladi, ularning orasida ichak kesiladi, preparat olib tashlanadi. Oshqozon
va 12 -barmokli ichak chultoklariga 5 % yod bilan ishlov beriladi. Oshkozonning
yukori kismi kichik egrilik tomondan ikki kavatli chok bilan Albert buyicha kirgok
choki va Lamberning seroz-muskul choklari bilan tiqiladi. Oshkozonda koldirilgan
teshik kengligi 12- barmokli ichak enidan kengrok bo’lishi
kerak. Oshqozon bilan
12- barmokli ichak oraligida oxirini - oxiriga ulash buyicha uzaro tutashgan teshik
xosil qilinadi. Dastlab CHerni buyicha seroz-muskul
tugunchali choklar
anastomozning orka kirgoklariga, sungra uzluksiz ketgut choklar uzaro tutash
teshikning orka, keyin esa oldingi yarim aylanasi buylab shillik pardaga kuyiladi.
Anastomoz torayib kolmasligi uchun chok uzluksiz bo’lishi kerak. Oxirida
anastomozning oldingi segmentiga tugunchali ipak choklar kuyiladi