Государственное издательство

ч о к у с и л е н , разлитой или приподнимающий, с м е щ е н  
в л е в о и в н и з (находится в шестом или седьмом межре- 
берье).
При перкуссии легко определяется р а с ш и р е н и е с е р ­
д е ч н о й т у п о с т и влево. При рентгенологическом исследо­
вании хорошо видно расширение сердечной тени влево; тень сердца 
располагается несколько горизонтально, напоминая по форме си­
дящую утку.
При выслушивании сердца обнаруживают длинный дующий 
д и а с т о л и ч е с к и й
ш у м , который хорошо слышен во 
втором межреберье справа и распространяется вниз и несколько 
влево по грудине, т. е. по току крови. Нередко на аорте, наряду 
с диастолическим, слышен и систолический шум, который зависит 
не только от сопутствующего стеноза аорты, но и от перехода крови 
в расширенную аорту и ускоренного тока крови. Тоны сердца при 
этом пороке обычно не представляют чего-либо характерного, но 
нередко первый тон несколько ослаблен; ослаблен и второй тон на

---

аорте, особенно в случаях эндокардитической недостаточности 
клапанов аорты.
Наиболее значительные и характерные изменения при этом по­
роке можно наблюдать на периферических сосудах. Пульс на луче­
вой артерии обычно большой (pulsus magnus), ^ п у л ь с о в а я  
в о л н а п о д с к а к и в а ю щ а я и в ы с о к а я (pulsus celer 
et altus). Как наполнение, так и скорость пульса обусловливаются 
быстрым поступлением в аорту мощной волны крови (что объяс­
няется гипертрофией левого желудочка), а также быстрым спаде­
нием пульсовой волны вследствие оттока крови на периферию и 
обратно в желудочек. По этой же причине максимальное артериаль- *