Государственное издательство

Митральная болезнь (affectio mitral is)
При ревматическом эндокардите происходит деформация и уко­
рочение паруса и сухожильных нитей митрального клапана; во 
время систолы клапан не закрывает полностью атриовентрикуляр­
ное отверстие, и кровь частично поступает из левого желудочка 
'в предсердие, т. е. развивается недостаточность митрального 
клапана.
Наряду с этими изменениями клапана, при эндокардите по­
степенно наступает срастание краев клапана, в результате чего во 
время диастолы митральный клапан неполностью открывает атрио­
вентрикулярное отверстие и наступают затруднения для тока крови 
из предсердия в желудочек, т. е. развивается сужение левого атрио­
вентрикулярного отверстия.
При ревматическом поражении митрального клапана в боль­
шинстве случаев развивается комбинированный порок — недоста­
точность митрального клапана и стеноз левого атриовентрикуляр­
ного отверстия. У больных с таким комбинированным пороком об­
наруживаются симптомы как стеноза, так и недостаточности ми­
трального клапана. Сердце увеличено вправо и влево. При выслу­
шивании, наряду с достаточно громким первым тоном, на верхушке 
прослушивается систолический шум и после второго тона диастоли­
ческий шум; на месте выслушивания легочной артерии обнаружи­
вается акцент второго тона. Значительное расширение левого же­
лудочка свидетельствует о превалировании недостаточности мит­
рального клапана. При комбинированном пороке утомление сер­
дечной мышцы наступает раньше, чем при изолированном пороке. 
При декомпенсации комбинированного митрального порока до­
вольно рано обнаруживаются застои крови и в малом, и в 
большом , кругу кровообращения: одышка при движениях, циа­
ноз, симптомы застойного бронхита, увеличенная печень, отеки 
на ногах.
2 4 9

---