Государственное издательство

компенсирован. Но нередко усиленная работа левого и правого 
желудочка не выравнивает (не компенсирует) нарушений крово­
обращения, вызванных пороком. Тогда возникает застой в легких, 
в печени и на периферии. Вследствие обеднения крови капилляров 
и мелких вен кислородом щеки, губы, кончик носа, уши у больного 
приобретают с и н ю ш н у ю о к р а с к у .
У детей и подростков вследствие гипертрофии левого желудочка 
возникает небольшое выпячивание грудной клетки в области сердца. 
В е р х у ш е ч н ы й т о л ч о к с м е щ е н в л е в о , иногда и 
вниз, усилен, пульсация его распространена. Нередко наблюдается 
сотрясение всей области сердца. Пульсация подложечкой зависит 
от гипертрофии правого желудочка. Сердечный толчок становится 
резистентным, что является признаком гипертрофии левого желу­
дочка. В области сердечного толчка иногда можно ощупать систо­
лическое сотрясение, напоминающее кошачье мурлыканье, обус­
ловленное выбрасыванием крови мощным левым желудочком об­
ратно в левое предсердие.
С е р д е ч н а я
т у п о с т ь
р а с ш и р я е т с я
влево и 
вверх. В дальнейшем отмечается расширение и вправо вследствие
246

---

расширения правого желудочка и предсердия. При рентгенологи­
ческом исследовании тень сердца увеличена влево, вверх и кзади; 
такое сердце называется м и т р а л ь н ы м .
Н а в е р х у ш к е с е р д ц а выслушивается вместе с первым 
тоном с и с т о л и ч е с к и й  
плохо: шум покрывает той; 
он может иметь дующий, гру­
бый или музыкальный ха­
рактер. В т о р о й т о н на 
легочной артерии, выслуши­