Государственное издательство

Недостаточность двустворчатого клапана 
(insufficientia valvulae bicuspidalis)
При эндокардите, обычно ревматического происхождения, на 
двустворчатом клапане образуются не только разращения или язвы, 
но в нем развивается и соединительная ткань, которая в дальнейшем 
сморщивается, благодаря чему укорачивается и клапан, и сухожиль­
ные нити, идущие к нему. Вследствие этих изменений во время 
систолы края клапана смыкаются недостаточно и образуется щель, 
через которую во время систолы желудочков кровь течет обратно 
в предсердие. Такое состояние называется 
н е д о с т а т о ч ­
н о с т ь ю д в у с т в о-р.ч э т о г о к л а п а н а .
' Р а з л и ч а ю т о р г а н и ч е с к у ю н е д о с т а т о ч н о с т ь дву­
створчатого клапана, когда причиной поражения клапана является 
эндокардит.
Иногда сморщивание клапана и укорочение сухожильных ни­
тей наступает вследствие перехода склеротического процесса с 
аорты на двустворчатый клапан.
Различают также о т н о с и т е л ь н у ю , или ф у н к ц и о ­
н а л ь н у ю , недостаточность двустворчатого клапана, когда сам 
по себе клапан цел и не изменен, но отверстие, которое он должен 
закрывать, стало слишком широким и клапан не может его целиком 
закрыть, что бывает при расширении сердца.
При недостаточности двустворчатого клапана во время систолы 
кровь из левого желудочка частично вливается обратно в левое 
предсердие. В то же время в предсердие вливается кровь из легоч­
ных вен, н оно, таким образом, получает больше крови, чем в норме. 
Вследствие этого в нем повышается давление и оно расширяется. 
Во время диастолы из переполненного левого предсердия в левый 
желудочек вливается большее, чем в норме, количество крови. 
В норме в левое предсердие притекает из легочных вен около 70 мл 
крови. Тогда и в левый желудочек во время диастолы притекает то 
же количество крови. При недостаточности двустворчатого клапана 
сб^ержание крови в левом предсердии возрастает, а потому и в
245

---