|
67-rasm. Bitta strangulyatsion egatchaning joylashuvi
Agar sirtmoq pastroqda joylashgan bo’lsa osilish jarayonida taranglashib
yuqoriga qarab siljib ketishi tufayli ikkita egatcha hosil bo’lishi mumkin. Ular
211
orasida teri hoshiyalangan bo’lib, teri epidermisining so’rg’ichsimon qavati mayda
bo’lakchalari yuqoriga qarab siljishi kuzatiladi. Bunda pastki egatcha, odatda,
yuqorisiga qaraganda kuchsizroq bo’ladi.
To’liq osilishda tipik holatda bo’lsa sirtmoq egatchasi bo’yinning yonbosh
yuzasida oldindan orqaga qarab qiyshiq ko’tariluvchan bo’lib, sirtmoqning turiga
qarab yoki orqaga burchak ostida birlashadi, yoki terida oxirlarining orasida
o’zgarmagan joy qoladi.
Sirtmoqning o’ralishiga qarab strangulyatsion egatcha bir, ikki, uch va
ko’plab bir biriga parallel holda yoki ularning alohida yo’llari yo’nalishi bir biri
bilan kesilishi mumkin. Sirtmoq tolalari orasida terining siqilishidan oraliq valik
hosil bo’ladi. Bu o’z navbatida egatchaning tiriklik belgilarini isbotlovchi
ko’rsatkichlardan biri hisoblanadi.
Egatchaning kengligi asosan sirtmoqning qalinligiga bog’liq bo’ladi. Agar
sirtmoq qattiq ingichka materialdan tayyorlangan bo’lsa, unda torgina egatcha
paydo bo’ladi. Yumshoq sirtmoq esa kengroq, ba’zan kuchsiz yoki umuman
ko’zga ko’rinmas egatcha hosil qiladi. Bu ayniqsa o’lim sodir bo’lgandan keyin
birdaniga kesib ko’rilganda ko’zga ko’rinmasligi mumkin.
Egatchaning chuqurligi asosan sirtmoqni bo’yinni siqish kuchi va qalinligiga
bog’liq. Agar sirtmoq qanchalik ingichka va qattiq bo’lsa, egatcha shuncha chuqur
joylashadi. Osilishda egatchaning o’ziga xos xususiyatlari bo’yinning har xil
qismida chuqurlikning har xil bo’lishidir. Odatda sirtmoq kuchliroq bosilgan joyda
chuqur va aniq ko’zga tashlanuvchan bo’ladi. Yumshoq kengroq sirtmoq terida
kuchsiz ko’zga tashlanuvchi rangsiz-ko’kimtir iz qoldiradi. Bu o’z navbatida
bunday egatchalarni aniqlashda qiyinchilik to’g’diradi.
Terida paydo bo’lgan tabiiy kuchsiz burmalar murda dog’lari fonida yoki
kiyimining bo’yin qismini bosilishidan strangulyatsion egatchaga o’xshash yo’l
paydo bo’ladi. Ularni bo’yinni sirtmoq bilan siqilishning haqiqiy izi bilan
almashtirish mumkin emas. Ayrim hollarda torgina strangulyatsion egatcha
terining tabiiy burmachasi chuqurligida yashirinib qolishi ham mumkin.
Egatchaning tubi yumshoq yoki qattiq bo’lishi kuzatiladi. Kuchli siqilganda,
212
odatda egatcha bir sutkaning oxirida ushlab ko’rilganda qattiq bo’lib, sarg’ish-
kulrang, qo’ng’ir yoki xira-qo’ng’ir tusga kiradi. Qattiq xalqa ancha qattiq egatcha
hosil qiladi. Egatchaning aniq ko’rinishi sirtmoqda kancha vaqt bo’lishiga ham
bog’liq.
Ba’zan egatcha tubining relefi xarakteriga qarab xalqaning materiali
xarakterini aniqlash ham mumkin. Agar halqa arqondan qilingan va o’ramlari aniq
ko’rinadigan bo’lsa, egatcha qator parallel qiyshiq joylaigan kam o’zgargan joylari
bilan ajralgan siqilish joylaridan iboratligi ko’zga tashlanadi.
Sirtmoqdan olingan murdani tekshirishda asosiy masalalardan biri
strangulyatsion egatchaning tiriklik yoki o’lgandan keyingi paytda paydo
bo’lganligini bilishlikdir. Egatchaning borligi har doim ham o’lim osilish tufayli
sodir bo’lganligini ko’rsatavermaydi. Ba’zan o’ldirib osilganda ham bo’ynida tipik
strangulyatsion egatcha hosil bo’lishi mumkin.
Strangulyatsion egatchaning tiriklik belgilariga quyidagilar kiradi:
1. Oraliq valikni teri qavati yuzasida qon quyilish kuzatiladi. Buni aniqlash
uchun bo’yin terisining shu joyidan teri bo’lakchasini kesib olib ikkala
predmet shishasi orasiga qo’yib tabiiy yorug’likda qaraladi. Agar shu
joyda qon quyilish ko’zga tashlansa bu tiriklik belgisi hisoblanadi. Bunga
Bokarius sinamasi deyiladi.
2. Teri tagi yog’ kletchatkasi va bo’yin muskullariga qon quyilish ko’zga
tashlanadi. Ko’pincha to’sh-umrov-so’rg’ichsimon muskulining
birikuvchi joyi yirtilishi va qon quyilishi kuzatiladi.
3. Hiqildoq tog’ayi yoki til osti suyagi shoxchalarining sinishi va uning
atrofiga qon quyilishi. Bunday sinishlar ko’pincha keksaygan va qari
odamlarda bu tog’aylarning elastikligi kamayganligi tufayli sodir bo’ladi.
4. Strangulyatsion egatchaning yuqorisidagi yog’ kletchatkasi va limfa
tuguni kapsulasiga qon quyilishi, ammo egatchaning pastki qismida qon
quyilish ko’zga tashlanmaydi.
5. Uyqu arteriyasining tarmoqlanuvchi (bifurkatsiya) joyidagi intimasining
yirtilishi va uning atrofiga qon quyilishi.
213
6. Sirtmoq bilan buyinni bir qismini ko’pincha kuchli siqilishidan
anizokoriya kuzatilishi.
7. Talvasalish paytida
tilini
uchini tishlab olishi va unga qon quyilishi.
8. Ko’krak muskuli va elka kamari muskullarining yirtilishi hamda ularga
qon quyilishi. Bu asosan osilish jarayonida muskullarning
talvasalanishdan qisqarishi tufayli sodir bo’ladi.
9. To’liq osilishda talvasalanish paytida bo’yin umurtqalararo diskning
oldingi yonbosh qismiga qon quyilish.
Tiriklikka xos strangulyatsion egatchani gistologik tekshirilganda
egatchaning chetlarida teri tagi yog’ kletchatkalari chegarasida to’laqonli
kapillyarlar va mayda qon quyilishlar, staz, leykotsitlarning egatcha chetlarida
joylashuvi va infiltratsiyasi, chetki va oraliq valik zonasida terining shishishi,
arterial tromblar, egatcha joyida terining tinktorial xossalarini o’zgarishi
(bazofiliya, metaxromaziya), muskullar targ’illigining o’zgarishi, donali emirilish,
tolalarning egri bugriligining yo’qolishi kuzga tashlanadi. Strangulyatsion
egatchaning aniq ishonchli ko’rsatkichi teridagi nerv elementlari va nerv stvolining
reaktiv o’zgarishlari hisoblanadi (Maskalenko L.M., 1965).
Keyingi paytda strangulyatsion egatchani tekshirishda tiriklikka xos
o’zgarishlarni aniqlash uchun har xil fermenlarning aktivligi, gistaminning
umumiy va erkin miqdoridagi o’zgarishlarni aniqlash singari qator gistokimyoviy
usullar ham taklif etilgan.
Sirtmoqdan olingan murdada, shuningdek uning kiyimlarida qandaydir
jarohatlanishlar izining topilishi jabrlanuvchini o’zini himoya qiluvchi yoki
kurashuvi natijasi ekanligini ham hisobga olinishi zarur. Shilinishlar, qontalashlar,
ba’zan lat egan yaralar talvasalanish paytida tana qismlarini atrofdagi qattiq
predmetlarga urilishi tufayli sodir bo’lishi mumkinligini ham unutmaslik kerak.
Do'stlaringiz bilan baham: | 
