ғррнйди, қорни безовта қилади. Баъзан беморнинг ичи кетади,
баданига эшакеми тошади. Баъзи ҳолларда
бошланрич давр
симптомлари жуда кам билинади. Бир ёшгача булган чақалоқ
болаларда касаллик купинча тез ривожланади. Бола безовталана-ди,
ҳарорати кутарилади, тез-тез эмган сутини қусиб ташлайбе-ради.
Гепатит В нинг огир шакли тусатдан бошланади, ҳарорат оқори
булади, бемор қайта-қайта қусади, уйқуси бузилади, ишиаса
йуқолади, бемор овқатга қарамайди. Баданда геморрагик гошма
пайдо
булади-
Сариқ даври бошланиши билан беморнинг аўволи орирлаша-ди,
интоксикақия кучаяди, бадан сарраяди ва 3—4 ҳафта давом этади.
Бир ёшгача булган чақалоқ болаларда, интоксикақия куч-лироқ,
сариқ камроқ, катта ёшдаги болаларда аксинча сариқ куп-роқ ва
интоксикақия камроқ булади. Гепатит В огир утганда жи-гар ва
талон, анчагина катталашади, баданда геморрагик тошма куринади.
Гепатит В нинг енгил, уртача орирликдаги, огир ва фульмн-нант
шакллари ажратилади.
Енгил формаси.
Интоксикақия
сал-пал билинади, озгина сариқ
куринади. Кғонда билирубин 85 мк моль/л, эркин билирубин — 25 мк
моль/л, протромбин индекси ва сулема реакцияси нормада булади.
Қонда НВзА§ ва анти НВс1§М топилади.
Уртача орирликдаги формаси. Интоксикақия меъёрида булади
(беморнинг тинкаси қурийди, иштаўаси бурилади, эмган сутини
қусиб ташлайберади; безовталанади), бадан меъёрида сарраяди.
Билирубин 85-210 мк моль/л, эркин билирубин 51 мк моль/л гача
купаяди. Протромбин индекси анча камаяди (60— 70% гача), сулема
реакцияси ҳам камаяди (1,5 бирликгача), НВз Аў юқори
конқентрақияда ва анти НВс1&М ҳам топилади.
Огир формаси. Интоксикақия кучли булади.
Бемор атрофга
бефарқ булиб сулайиб ётади, бушаша беради, вакди-вақти билан
безовталаниб туради, қайта-қайта қусади, овқатга мутлақо қара-майди.
Геморрагия белгилари пайдо булади (терига , инъекқия қилинган
жойга қон қуйилади, бурни қонайди). Баъзан қорин купчийди, тери
салқийди, тахикардия, олигурия аниқланади. Бадан сап-сариқ, жигар
анча катталашган (баъзи ҳолларда жи-гар озгина катталашади) ва
қаттиқ булади. Билирубин 154 мк моль/л дан куп, баъзан 407 мк
моль/л гача купаяди. Умумий би-лирубиннинг 1/3 кремнии эркин
билирубин ташкил қилади. Фер-ментемия юқори булади.
Протромбин индекси (40% гача) ва сулема реакцияси (1,5 ТБ гача)
камаяди. Кўонда умумий оқсил моддалар хўам камаяди. Шу
вақтнинг узида р"-липопротеид миқ-дори купаяди (70-72 бир. гача).
НВвАў нинг юқори конқентра-қиясида топилиши камаяди. Анти НВз
топилмайди.
Фульминант формасининг хусусиятлари:
Фульминант гепатит В
бирданига бошланади. Бошланрич даври қисқа булади. Асабга хос
бузгунликлар (психомотор қузгалиш) куринади, вақти-вакти
12-86
177
билан уйқуга тортаберади, умуман уйқу тартиби бузилади, бемор
уқтин-уқтин қичқиради, оёқ-куллари
титраб силкиниб туради,
ҳарорат 40—41 даражагача кутарилади, вақти-вақти билан тутқа-ноқ
хуружи қайталаниб туради. Геморрагии синдром белгилари пайдо
булади (беморнинг қусури ва ахлати қон аралашган ва қунгир тусда
булади; инъекқия қилган жойларда қон қуйилади) Тахикардия
аниқланади, олигурия баъзан анурия юз беради. Бемор тез-тез нафас
олади. Огиздан жигар хиди анқиб туради, қо-рйн купчийди, бадан
сариги купаяди, жигар тезда қисқаради ва юмшоқлашади,
пайпаслаганда огрийди. Бу симптомларнинг ҳам-маси
касаллик
бошланишиданоқ аниқланади. НВзА§ нинг кон-қентрақияси тезликда
камаяди ва сунгра қондан мутлақо йуқо-лади, анти НВз жуда барвақт
пайдо булади. Бир ёшгача булган чақалоқ болаларда ҳатто жигар
жуда куп зарарланган ҳолларда ҳам қонда билирубин миқДори куп
булмайди ва 90 мк моль/л дан ошмайди. Фульминант гепатит В нинг
хусусиятларидан бири жуда барвакд, касаллик бошланиш кунларида,
ҳали бемор бада-ни аниқ саррайишидан олдин жигар комаси юз
беришидир. Жигар комаси касаллик тула ривожланган даврда )ўам
юз бериши мумкин. Баъзан уткир жигар комаси сал секинроқ
ривожланади. Бунда уткир жигар энқефалопатиясининг белгилари
аста-секин пайдо булади ва кучайиб боради ва 3—5 ҳафтада тула
кома юз беради.
Фульминант шаклининг бошланиш даврида сариқ тезда купая
боради ва жигар ҳажми қисқаради. Бу даврда бемор ҳушида булади.
Орада 2—5 кун утгач прекома симптомлари пайдо булади. Марказий
нерв системаси зарарланганига хос симптомлар пайдо булади. Вақти-
вақти билан психомотор қузгалиш хуружи юз беради. Хуружлар
орасида адинамия, уйқуга торта бериш холати кузга ташланади. Бола
бир нуқтага тикилиб ётади, баъзан уз онасини ўам танимайди. Аммо
инъекқия қилганда йиглайди. Бо-ланинг лаблари титраб туради, оёқ-
қуллари тартибсиз ўаракат қилади-
Клиник силкиниш белгилари
куринади. Прекомадан сунг кома холати бошланади (У.Ж-Э —
I I I
даври).
Кома I да бемор мутлақо ҳушсиз ётади, аммо инъекқияни ва
бошқа огритадиган омилларни сезади. Ютиш рефлекси сақлан-ган
булади. Кома II да бемор беҳуш ётади. Кучли огритадиган омилларни
ўам сезмайди. Рефлекслар мутлақо йуқолади. Ютиш рефлекси
бузилади, нафас олиш тартибсиз булади, бемор беих-тиёр сияди ва
ичи келади. Гепатит В нинг фульминант шаклида улиш ҳоллари куп
(80% гача) булади. Чуқур кома ҳолатидан чиқиш ва согайиш жуда
кам учрайди. Даволаш натижаси унинг бошланиш вақтига борлиқ.
Фульминант гепатит В ни уз вақтида
аниклаш ва тартибли равишда
даволаш жуда муўим.
Do'stlaringiz bilan baham: 
