И. А. Касымов,Г. Т. Мардаева,Я. К. Худайбердиев Терминология и интерпретация лабораторных данных при вирусных

Рис. Частота сочетания признаков аутоиммунного гепатита с 
признаками других хронических заболеваний печени 

---

У 8% больных с аутоиммунным гепатитом присутствуют антитела к Е2 
субъединице комплекса пируватдегидрогеназы, специфичные для 
первичного билиарного цирроза: у 6% больных наблюдаются 
гистологические изменения, связанные с холангитом, что указывает на 
возможность первичного склерозирующего холангита: у 13% больных 
типичные признаки аутоиммунного гепатита сочетаются с отсутствием 
аутоантител (хронический идиопатический гепатит); у 11% больных с 
клиническими проявлениями аутоиммунного гепатита в сыворотке 
выявляется РНК вируса гепатита С; у 10% больных активность 
сывороточной щелочной фосфатазы выше нормы более чем в 4 раза, 
холангиограмма не изменена, имеются признаки аутоиммунного холангита. 
Соответственно, атипичные формы аутоиммунного гепатита 
встречаются достаточно часто. Стандартизация диагностических критериев 
аутоиммунного гепатита привлекла внимание к атипичным случаям, до сих 
пор не нашедшим своего места в классификации. Наличие 
антимитохондриальных антител, гистологические признаки холангита, 
значительное повышение активности щелочной фосфатазы в крови, 
изменения лабораторных показателей, связанные с холестазом, 
сопутствующая истинная вирусная инфекция, отсутствие обычно 
выявляемых аутоантител на фоне заболевания, которое по всем остальным 
признакам относится к синдрому аутоиммунного гепатита, — все это 
характерно для атипичных форм аутоиммунного гепатита. Их распознавание 
важно для оценки общих патогенетических механизмов, разработки 
эффективной тактики лечения и совершенствования классификации 
гепатитов.
Исследование крови при подозрении на заболевания печени 
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза 
(АсАТ). Уровень этих трансаминаз рассматривается в качестве меры 

---

функции печени, но они активны и в других тканях. АлАТ встречается, 
главным образом, в клетках печени, но также активна, хотя и в меньшей 
степени, в скелетных и сердечных мышцах, в ткани почек и поджелудочной 
железы. АсАТ встречается в клетках печени, в скелетных и сердечных 
мышцах и в меньших количествах в других органах. Определение уровня 
АлАТ является наиболее специфичным тестом при расстройствах функции 
печени. Поэтому в данном стандарте отдается предпочтение определению 
уровня АлАТ.