И. А. Касымов,Г. Т. Мардаева,Я. К. Худайбердиев Терминология и интерпретация лабораторных данных при вирусных

Клинические проявления 
Клиника острого гепатита складывается из ряда последовательных 
стадий: 
1. Инкубационный период 
2. Преджелтушный (продромальный) период 
3. Период разгара 
4. Период реконвалесценции 
Гепатит А 
Инкубационный период = 7-50 дней. 
Преджелтушный период = от 1 (HAV) до 3 недель (HBV)
Варианты: 
 Диспептический - тошнота, рвота, заопры, анорексия, вплоть до 
НЕПЕРЕНОСИМОСТИ пищи. 
 Гриппоподобный - преобладают ломота, головная боль, озноб (в 
отличие от гриппа слабо выражены катаральные изменения) 
 Астено-вегетативный – слабость, эмоциональная лабильность, 
бессоница (ночью) + сонливость (днём). 
 Артралгический 
 Смешанный 
Гепатит А 
Характерны диспептический и гриппоподобный (ну и смешанный) 
Гепатит В 
ОЧЕНЬ характерен диспептический и (в меньшей степени) 
артралгический. Также, если бывает выражен астено-вегетативный синдром, 
то СЛАБОСТЬ при этом такова, что является даже дифференциально-
диагностическим признаком. 
В конце преджелтушного периода (любой гепатит) происходит 
обесцвечивание КАЛА и потемнение МОЧИ. 
Лабораторно – повышение: моча – уробилиноген, кровь – АлАт и АсАт 
+ немного прямой билирубин. 
Период разгара = 2-3 недели (при холестатическом синдроме – 4 и более 
недель). 
Характеризуется проявлением некоторых из 5 клинико-лабораторных 
синдромов, указанных в патогенез заболевания: цитолитический, 
мезенхимально-воспалительный, холестатический, гепатопривный и 
холацитемический. 
Одним из основных проявлений этого периода является ПОЯВЛЕНИЕ 
ЖЕЛТУХИ, в следствие цитолиза и повышения уровня прямого билирубина. 
Причём для гепатита А характерно значимое УЛУЧШЕНИЕ состояния с её 
развитием. А при гепатите В при появлении желтухи пациенту становится 
ХУЖЕ. 
Степени желтухи: 
 Субиктеричность 

---

 Лёгкая 
 Умеренная 
 Яркая