И. А. Касымов,Г. Т. Мардаева,Я. К. Худайбердиев Терминология и интерпретация лабораторных данных при вирусных

Осложнения 
Основных осложнений два: 
1. Геморагический синдром(ДВС) - обусловлен снижением количества 
тромбоцитов и факторов свёртываемости, а также токсическим 
воздействием на стенку сосудов пигментов и желчных кислот. 
2. Печёночная кома и прекома. 
Поскольку из комы «вернуть» человека практически невозможно, то 
необходимо вовремя выявить развитие прекомы. 
Прекома I – характеризуется астеническим синдромом. Очень характерно 
ощущение «провала в кровать». Характерно эмоциональное возбуждение. 
Прекома II – смена возбуждения на спутанность сознания, адинамию. 
Постепенное погружение в сопор. Сопор – глубокий сон, из которого 
пациента можно вывести только болевой стимуляцией (укол), и в 
который он вновь погружается, если остаётся без дальнейшего 
внимания. 
Лечение 
1. Диета – стол 5 
2. Острый лёгкий гепатит – полупостельный режим, витамины, минеральная 
вода. 

---

3. Острый средне-тяжёлый гепатит – добавить ИНФУЗИОННУЮ терапию: 
соотношение коллоидов и кристаллоидов 1:3, общий объём – 500 – 1000 
мл. 
4. Острый тяжёлый гепатит – терапия проводится из рассчёта на скорое 
наступление ПРЕКОМЫ I : 
- Препараты КАЛИЯ (компенсация его потери, кроме того, он 
снижает чувствительность коры к токсическим веществам) 
- контроль за уровнем ГЛЮКОЗЫ в крови. 
Также рекомендован: 
 Плазмаферрез (или лимфосорбция) 
 Барокамера 
При сильной выраженности ГЕМОРРАГИЧЕКСОГО синдрома: 
 Витамины К и С 
 Переливание плазмы (лучше креопреципитата в сочетании с 
гепаринотерапией) 
 Кальций 
 Гепасол А 
 Гепа-Мерц 
ПРОТИВОВИРУСНАЯ терапия гепатита проводится РЕДКО 
(например, когда геморрагический синдром не выражен, а активность 
вирусного процесса высока – высокие АлАТ и положительная ПЦР) 
 
Рекомбинированный интерферон – интрон и др. 
 
Нуклеозидные аналоги – ребитол 
 
Интерлейкины(ронколейкин) 
Контроль результатов противовирусной терапии – по ПЦР 
Самый сложно поддающийся терапии гепатит – хронический 
холестатический – практически невозможно вылечить. 
Профилактика 
1. Вакцинация – от гепатита А на 20 лет, от гепатита В длительно. Гепатит С 
по изменчивости похож на вирус гриппа – вакцинации нет.