Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

6. 
Гемотрансфузия (при НЬ ниже 70 г/л): При наличии совместимой крови проводят ее инфузию со 
скоростью 1 ед/ч; если скорость кровотечения невелика - предпочтительна эритромасса. 
Необходимое количество доз переливаемой крови (п) по 500 мл в каждой рассчитывают по формуле: 
п=10-Х (где X - количество Нв в г%). При наличии симптомов шока добавляют еще 4 дозы крови, а 
при возобновлении кровотечения после его первоначальной остановки - еще 2 дозы. Препараты 
плазмы, тромбоциты (по показаниям). 
3. Назогастральная интубация и лаваж желудка: С помощью назогастрального зонда можно 
подтвердить наличие «кофейной гущи» или неизмененной крови в желудке, а также выявить 
рецидив кровотечения. Польза промывания желудка не доказана, и ее не следует проводить всем 
больным. 
4, 
Эндоскопическое обследование/лечение 
Кровотечения из желудка и 12-пк 
- 
Общие мероприятия: интенсивная терапия кровопотери, восстановление и стабильное поддержание 
гемодинамики (см. выше); 
- 
Всем больным в остром периоде (первые 48 ч) назначается голод, затем в зависимости от развития 
клинической ситуации либо переходят на парентеральное питание, либо на щадящую диету (стол 
1а). 
- 
Эндоскопический гемостаз (в первые 6-12 ч), при неэффективности эндоскопического гемостаза или 
рецидиве кровотечения - хирургическое пособие (перевязка сосуда). 
- 
При недоступности экстренной эндоскопии: аналог вазопрессина - терлипрессин (реместип) (р-р для 
инъекций амп. 0,1 мг/мл, 2, 5 и 10 мл): внутривенно по 2 мг с последующим введением 1 или 2 мкг 
каждые 4-6 ч. в течение 3 суток параллельно с синтетическим аналогом соматостатина -октреотидом 
(р-р для инъекций амп. 0,05 мг/мл; 0,1 мг/мл; 0,5 мг/мл, 1 мл): по 50 мкг внутривенно, болюсно, далее 
500 мкг в 50 мл изотонического раствора внутривенно капельно со скоростью 5 мл/час. 

---

60 
- 
Если кровотечение спонтанно остановилось или проведен успешный эндоскопический гемостаз, 
больным следует назначить внутривенно ингибиторы протонной помпы: Омепразол (пор. для 
инъекций, фл.-40 мг): внутривенно кап. по 40 мг каждые 6 ч (вводится в течение 20-30 мин), разведя 
в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида (5% р-ра глюкозы) или в виде постоянной инфузии со скоростью 8 
мг/ч в течение 48 ч. 
- 
В последующем при стабильно остановившемся кровотечении фармакотерапия должна проводиться 
per os 
(см. фармакотерапию язвенной болезни)