Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

 
 
 
Оценка показателей 
1 степени (легкая) 
2 степени (средней 
тяжести) 
3 степени 
(тяжелая) 
Общее состояние 
удовлетворительно 
средней тяжести 
тяжелое, шок 
Ориентировочная оценка объема кровопотери и тяжести состояния больного: 

---

59 
Примерный протокол лечения кровотечений из верхнего отдела ЖКТ 
1. Защита дыхательных путей: 
- 
Мониторинг дыхания 
- 
Обеспечение проходимости дыхательных путей: положение пациента на боку (при необходимости 
интубация трахеи) 
2. Поддержание гемодинамики: 
- 
Адекватный венозный доступ (мониторинг ЦВД). Если периферический венозный доступ затруднен, 
может потребоваться катетеризация яремной, подключичной или бедренной вены. Мониторинг ЦВД 
позволяет вовремя выявить рецидив кровотечения и особенное значение имеет у пожилых 
пациентов и пациентов с массивной кровопотерей. Падение ЦВД на 5 см вод. ст. в течение менее 
чем 2 ч указывает на рецидив кровотечения. 
4. 
Клинико-лабораторный мониторинг (развернутый общий анализ крови; мочевина; креатинин; 
электролиты; протромбин, протромбиновое время; печеночные функциональные пробы; газы 
артериальной крови. Определение группы крови; резус фактора. Катетеризация мочевого пузыря и 
мониторинг диуреза (желательно добиться диуреза, превышающего 30 мл/ч).
 
5. 
Инфузионная терапия: При 1 ст. кровопотери проводят медленную инфузию физиологического 
раствора (NaCI 0,9%) для поддержания внутривенного доступа и объема жидкости. У пациентов с 
задержкой натрия в организме (у лиц с асцитом или периферическими отеками) проводят инфузию 
5%-
ного раствора глюкозы. При 2 и 3 ст. кровопотери внутривенно вводят 500 мл - 1000 мл 
коллоидного раствора (полиглюкин, реополиглюкин) в течение часа, после чего медленно 
продолжают инфузию до получения препаратов крови. Остерегаться перегрузки объемом (ее 
признаками являются повышение ЦВД, набухание яремных вен, отек легких, периферические отеки).