Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

2.15. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК 
При лечении кардиогенного шока первоначально необходимо выявить и устранить ряд 
предрасполагающих факторов: 
1. 
Гиповолемия - Натрия хлорид в/в инфузионно (быстро) 0,9% - 500 мл. При необходимости ЛС вводят 
повторно до повышения САД, появления или усугубления застоя в легких, достижения давления 
заклинивания легочной артерии 15 мм т.ст. и более 

---

40 
2. 
Вазовагальная реакция (сочетание артериальной гипотонии и брадикардии) - в/в вводят 
обезболивающие ЛС - морфин - в сочетании с холинолитиками -атропином. Морфин (амп. 1%-1 мл; 
10 мг). Ввести в/в медленно 4-8 мг препарата, предварительно разведя содержимое ампулы в 10 мл 
0,9% натрия хлорида, при необходимости повторяют введение по 2 мг каждые 5-10 мин до 
исчезновения боли. Атропин (амп. 0,1 %-1 мл; 1 мг). Ввести в/в 0,3-0,5мг, при необходимости 
повторить с интервалом 5-10 мин до суммарной дозы 1,5-2 мг. 
3. 
Аритмия - лечение в зависимости от вида аритмии, чаще всего показана ЭИТ. 
4. 
Электролитные нарушения 
5. 
Побочные действия лекарственных средств 
Фармакотерапия истинного кардиогенного шока заключается в повышении сократительной способности 
сохранившегося миокарда и, с другой стороны, повышении ОПСС. С этой целью необходимо 
1. 
Скорейшее восстановление кровотока по окклюзированной коронарной артерии (тромболитическая 
терапия, 
ангиопластика, 
тентирование 
инфаркт-зависимой 
артерии, 
аорто-коронарное 
шунтирование). Предпочтительнее инвазивные способы реваскуляризации миокарда, которые 
считаются оправданными в течение 48 часов после возникновения инфаркта миокарда и вплоть до 
18 часов после развития шока. 
2. 
Подача кислорода через носовые катетеры или маску 
3. 
Введение инотропных препаратов: 
1.