Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

баллонной контрпульсации. 
2.16. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 
Задачи: 
- 
устранение симптомов ХСН 
- 
замедление процессов прогрессирования заболевания 
- 
уменьшение числа госпитализаций 
- 
улучшение прогноза. 
Пути достижения поставленных задач: 
- 
режим 
- 
диета 
- 
режим физической активности 
- 
психологическая реабилитация 
- 
отказ от курения 
- 
вакцинация против гриппа, гепатита В 
- 
медикаментозное лечение 
Диета: 
1. ограничение приема поваренной соли: 
- 
1 ф.к. до 3 г/сут 
- 
2 ф.к. до 1,5 г/сут 
- 
3 ф.к. менее 1,0 г/сут 
2. 
максимум приема жидкости 1,5 л/сут 
3. 
пища должна быть калорийная, легко усваиваемая, с достаточным содержанием витаминов, белка 
4. 
при ИМТ более 25 - ограничение калоража 
5. 
ограничение приема алкоголя, при алкогольной КМП - строгий запрет 
6. 
прирост веса более 1 кг за 1-3 дня свидетельствует, скорее всего, о задержке жидкости в организме 
и риске развития декомпенсации 
Режим физической активности: 
6-
минутный тест 100-150 м - дыхательные упражнения, упражнения сидя
6-
минутный тест 300 м - режим малых нагрузок (ходьба)
6-
минутный тест 300-500 м - комбинированные нагрузки 
Препараты для лечения ХСН 
Основные: 
- 
иАПФ 
- 
диуретики 
- 
бета-блокаторы 
- 
сердечные гликозиды 
- 
антагонисты альдостерона 
Дополнительные: 
- 
АРА-2 
- 
ингибиторы вазопептидаз

---

42 
Вспомогательные: 
- 
периферические вазодилататоры (нитраты) 
- 
блокаторы медленных кальциевых каналов 
- 
антиаритмические препараты 
- 
стероиды 
- 
аспирин 
- 
непрямые антикоагулянты 
- 
статины 
- 
цитопротекторы 
ИАПФ 
Показаны всем больным с ХСН независимо от этиологии, стадии процесса! 
Начинают лечение с малой дозы на ночь, с постепенным увеличением каждые 2-3 дня, а при системной 
гипотонии - не чаще 1раза в неделю до поддерживающей дозы под контролем АД. При гипотонии 
стартовая доза снижается вдвое. ИАПФ можно назначать всем больным при уровне САД выше 85 мм рт. 
ст. Во избежание гипотензии первой дозы иАПФ следует назначать не менее чем за 24 часа после 
обильного диуреза, предварительно отменив вазодилатирующие средства. 
•