Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

Салазосоединения - эффективны у пациентов всех возрастных групп, независимо от длительности 
болезни и наличия РФ, могут назначаться пациентам, которым противопоказан метотрексат. Назначают 
сульфасалазин (табл. 500 мг) и салазопиридазин (табл. 500 мг) в начальной дозе 0,5 г/сутки, при хорошей 
переносимости ее увеличивают каждую неделю на 0,5 г и доводят до 2 г/сутки. Начальные клинические 
признаки лечебного действия препаратов отмечаются через 2-3 месяца терапии, а максимальный 
эффект - к 4-6 месяцу. 
Цитостатические иммунодепрессанты - показанием к назначению являются быстропрогрессирующие 
варианты РА с системными проявлениями, непереносимость или недостаточная эффективность других 
базисных средств - азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин А, метотрексат. 
• 
Азатиоприн (табл. 0,05 г) по %-1 табл. 2р/сут., ожидаемый эффект - 2-3 месяца. При длительном 
приеме возможно развитие миелосупрессии, реже поражение печени, лихорадка. 
• 
Циклофосфамид (табл. 50 мг) внутрь по 50-100 мг/сут., ожидаемый эффект - 2-3 месяца. Токсичность 
препарата проявляется миелосупрессией, геморрагическим циститом, риском развития опухолей. 
• 
Циклоспорин А (капе. 25, 50 и 100 мг) до 5,0 мг/кг/сут, ожидаемый эффект 1-2 месяца. Возможно 
нарушение функций почек, стойкое повышение артериального давления. 
• 
Метотрексат (табл. 2,5, 5 и 10 мг) в настоящее время рассматривается как препарат выбора при 
серопозитивном РА. Назначается в дозе 7,5-15 мг/неделю, дается в 3 приема с интервалом в 12 
часов (например, во вторник в 8°° и 20
00
, среда в 8
м
). Начальная доза составляет 7,5 мг/неделю (у 
пожилых 5 мг/неделю), эффект оценивается через 2 месяца, при отсутствии должного эффекта 
возможно увеличение дозы на 2,5 мг/неделю, решение вопроса о последующем увеличении дозы не 
ранее чем через 2 месяца. Применение противопоказано при поражении печени, почек, наличии 
лейкопении (при количестве лейкоцитов менее 4х10
9
/л).