Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

Простагландины являются группой лекарственных препаратов, которые позволяют снижать 
давление в легочной артерии при минимальном влиянии на системный кровоток. Простагландин Е1 
назначается пациентам с ХЛС лишь в качестве монотерапии: начальная доза-5-10 нг/кг/мин, в 
дальнейшем она титруется и постепенно увеличивается до 30 нг/кг/мин, эпопростенол - начальная доза 
4 мг/кг/мин, при длительном применении - 1-2 мг/кг/мин, трепростинил - начальная доза 1,25 нг/кг/мин с 
постепенным повышением, но не более 40 нг/кг/мин, простациклин - 2-24 нг/кг/мин. Недостаток -

---

13 
необходимость длительного внутривенного введения, поскольку период полураспада этих препаратов 
очень короткий. 
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) снижают артериолярный и венозный 
тонус, уменьшают венозный возврат крови к сердцу, снижают диастолическое давление в лёгочной 
артерии, увеличивают сердечный выброс, оказывают противоаритмическое действие. Рекомендуются 
применение преимущественно пролонгированные формы в минимальных терапевтических дозах: 
лизиноприл (диротон) по 10-20 мг 1 р/сут.; фозиноприл (моноприл) 10-20 мг внутрь 1 р/сут.; рамиприл 
(корприл) внутрь по 2,5 мг 1 р/сут.; цилазоприл (инхибейс) внутрь по 1-2 мг/сут. 
Эффективность сердечных гликозидов у больных ХОБЛ и легочным сердцем была доказана 
только при наличии сочетанной патологии левого желудочка и при развитии мерцательной аритмии. 
Вопрос о длительной поддерживающей терапии сердечными гликозидами решается отрицательно. Их 
использование оправдано при развитии острой недостаточности левого желудочка. В настоящее время в 
практике применяется только дигоксин в суточной дозе 0,125-0,375мг. 
Диуретики уменьшают внутрисосудистый объём жидкости, что ведёт к улучшению лёгочной 
гемодинамики, газообмена и клинических симптомов у больных ХОБЛ и ХЛС. Для этих целей используют 
салуретики и антиальдостероновые препараты: фуросемид (лазикс) в индивидуально подобранной дозе 
(средняя суточная доза 20-80 мг) перорально, внутривенно. При упорных отёках показана комбинация 
фуросемида с антагонистами альдостерона (верошпирон, альдактон, альдоспирон) в дозе 50-100 
мг/сутки. Диуретические средства следует назначать очень осторожно, так как превышение баланса 
«выпито-выделено» в сторону последнего более чем на 600 мл заметно увеличивает риск 
тромбоэмболических осложнений, особенно при полицитемии, которая часто встречается у пациентов с 
ХЛС.