Ибс. Стенокардия

Это интересно: сохранение элевации ST более 3-4 недель может свидетельствовать 
о формировании аневризмы сердца. 
В рубцовой стадии ЭКГ появления обусловлены наличием рубца. Зон повреждения и 
ишемии уже нет. На ЭКГ определяются: патологический Q или QR – признак рубца на месте 
некроза миокарда, сегмент ST на изолинии, отсутствие динамики зубца Т, который может 
оставаться отрицательным, сглаженным слабоположительным. 
Топическая ЭКГ диагностика инфаркта миокарда. Каждое ЭКГ отведение отражает 
изменения определенного отдела миокарда: I - передняя и боковая стенки II – содружественные 
изменения в зависимости от поражения передней или задней стенок III – задняя стенка 
(диафрагмальная поверхность) aVL - боковая поверхность aVF - задняя стенка (диафрагмальная 
поверхность) V1V2 – межжелудочковая перегородка V3 – передняя стенка V4 – верхушка 
сердца V5V6 - боковая стенка Отведения по Небу A – передняя стенка левого желудочка I – 
нижнебоковая стенка D – боковая и задняя стенки V3R V4R – правый желудочек. 

---

28 
Таблица 4. Топическая диагностика инфаркта миокарда 
Прямые признаки 
Реципрокные признаки 
Заднее-диафрагмальный или нижний 
Заднее-диафрагмальная ветвь RCA 
II, III, aVF 
Могут быть синусовая брадикардия и AV 
блокада (от 1 ст. до 3 ст.) или СА блокада 
Заднее-боковой 
 
Огибающая ветвь LCA 
V5, V6, aVL, I 
III, aVF признаки ослабленные, хорошо 
видны в II, могут быть в V4, когда 
поражение доходит до верхушки 
Заднее-базальный (задний и задне-
боковой высокий) 
 
Задняя нисходящая ветвь RCA или LCx 
Прямых признаков нет, иногда в V7 или D 
Боковой 
 
Диагональная артерия или задне-боковые 
ветви LCx 
В V5, V6, I, aVL 
aVL не изменяется, если поражены нижние 
отделы боковой стенки 
V5, V6 не реагируют при высоком 
расположении 
Вместо Q может быть патологический S 
(т.к. боковые отделы возбуждаются 
поздно), который появляется остро; 
амплитуда R снижается; изменения 
реполяризации