Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

4. Подходы к лечению ЖНР 
4.1. Лечение основного заболевания сердца 
Важнейшим условием успешного лечения ЖА 
и предотвращения ВСС является эффективное лече-
ние основного заболевания сердца и сопутствующих 
заболеваний. Следует избегать обострения и деком-
пенсации этих заболеваний. Следует также контроли-
ровать сопутствующие заболевания, которые создают 
триггеры или способствуют формированию субстрата 
для возникновения устойчивой ЖА. Подходы к лече-
нию заболеваний сердца существенно изменились 
после проведения фундаментальных исследований 
по противоаритмическим препаратам и ИКД. 
Поскольку в ближайшем будущем аналогичных 
исследований не планируется, заключения ориги-
нальных исследований следует адаптировать для сов-
ременной клинической практики.
Тем не менее, лечение основного сердечного забо-
левания должно производиться в соответствии 
с последними рекомендациями (соответствующие 
рекомендации ESC доступны по ссылке http://www.
escardio.org/Guidelines-&-Education/Clinical-Practice-
Guidelines/listing).
4.2. Медикаментозное лечение ЖНР 
и профилактика ВСС
4.2.1. Общие подходы к терапии 
При выборе метода лечения ЖА и предотвраще-
ния ВСС учитывают характер нарушения ритма, 
наличие сопутствующих заболеваний, которые могут 
способствовать развитию аритмии и(или) утяжелять 
ее течение, связанный с аритмией риск и соотноше-
ние польза-риск самой терапии. Лечение аритмии 
после подтверждения диагноза включает отмену про-
аритмогенных препаратов (Раздел 12.5) и назначение 
соответствующей противоаритмической терапии, 
использование имплантируемых устройств, проведе-
ние аблации и хирургического вмешательства. Кон-
кретные рекомендации по медикаментозному лече-
нию при различных вариантах патологии приводятся 

---

23
ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ
23
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
в тексте и в таблицах следующих разделов настоящего 
документа.