Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002963 
1. 
В связи с проведенной гистерэктомией по поводу доброкачественной патологии и 
низким риском пациентке не показано проведение скрининга рака шейки матки. 

---

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
199 
2. 
Необходимо выполнить антропометрию, определение абсолютного суммарного 
сердечно-сосудистого риска, ЭКГ, флюорографию легких, маммографию, мазок с наружного 
маточного зева и цервикального канала на цитологическое исследование, развернутый общий 
анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения 
уровня креатинина, общего билирубина, АСТ, АЛТ, глюкозы, холестерина), общий анализ мочи, 
исследование кала на скрытую кровь, УЗИ брюшной полости, поджелудочной железы, почек, 
органов малого таза, измерение внутриглазного давления. 
3. 
У данной пациентки наследственный анамнез отягощен по раку молочной железы, 
однако он был диагностирован у бабушки в пожилом возрасте, что не дает основания предполагать 
наличия врожденных мутаций, ассоциированных с высоким риском развития рака молочной железы 
BRCA-1 или BRCA-2. 
Поэтому скрининг рака молочной железы у данной пациентки должен осуществляться 
исходя из популяционного риска, и в возрасте старше 50 лет маммография рекомендуется 1 раз в 
год. 
4. 
Остеопороз имеет повышенный риск развития у женщин в постменопаузе и 
увеличивается с возрастом, при курении, низкой массе тела, отягощенном анамнезе, низком 
потреблении кальция с пищей и малоподвижном образе жизни. У данной пациентки имеется 
недостаточное потребления кальция с пищей, поскольку она избегает молочных продуктов. В таком 
случае следует рекомендовать дополнительный прием препаратов кальция и витамина Д
3
, суточная 
доза кальция в возрасте старше 50 лет должна составлять 1200 мг, витамина Д
3
– 400-800МЕ. 
5. 
В «Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в 
амбулаторных условиях» (учетная форма №025/у) вносятся результаты всех исследований и 
осмотров (консультаций) врача, заполняется «Карта учета диспансеризации» (учетная форма 
№131/у), заполняется анкета (опросник) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, 
факторов риска их развития и потребления наркотических средств и психотропных средств без 
назначения врача. Анкета (опросник) и «Карта учета диспансеризации» подшивается в 
«Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях». 
Учет прошедших каждый этап диспансеризации проводится по ежемесячному внесению 
результатов в отчетную форму «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого 
населения» (форма №131/о).