O‘tkir revmatik isitma. O‘tkir revmatik isitma alomatlari. O‘tkir revmatik isitma qaytalaydimi

III-darajasi-da ifodalangan faollik, odatda, o‘tkir poliartrit, diffuz miokardo, ko‘pincha pankardit, turli joylashuvli serozit alomatlari bilan tavsiflanadi. Leykotsitoz 10 x 10 ⁹/l dan oshib, EChT-40 va undan yuqori mm/soat bo‘lib, S-reaktiv oqsilni ortishi (+++ va undanda ortiqroq bo‘lib), seromukoidni 0,6 yed. Dan yuqorilashib, fibrinogenni 9-10 g/l dan ko‘tarilib va ASL-O titri-me’yorga solishtirganda 3-5 martaga oshib kuzatiladi.
Davolash
Davolash maqsadlari:

• 
  A guruxidagi β-gemolitik streptokokkni eradikatsiya (tozalav) qilish,
  
• 
  Yallig‘lanish jarayonining faolligini so‘ndirish;
  
• 
  Yurakning revmatik nuqsonining shakllanishini oldini olish;
  
• 
  Yurak yetishmovchiligini davolash.
  

Nomedikamentozli davolash ko‘rpa-to‘shak rejimiga rioya qilishni ko‘zda tutadi: og‘ir karditda-2-3 xafta, o‘rtacha og‘ir kechishda -10 kun, yengil kechishda- 5 kun. Osh tuzi chegaralangan parxez. Allergizirlovchi maxsulotlar man qilinadi yoki mumkin emas (sitrusli, asal, shokolad, kofe, qulupnoy).
Antibakterial terapiya: Benzillenitsillin 10 kun davomida kattalr va o‘smirlarda -500000-1000000 YeD dan 4 maxal sutkasiga m/o, bolalarda-100000-150000 YeD dan 4 maxal sutkasiga m/o. Keyingalik prolongirlangan ta’sirga ega bo‘lgan penitsillinlarni qo‘llashga, ikkilamchi profilaktika tartibida, o‘tiladi. Mobodo pensillinlarni ko‘taraolmaslik xolati bo‘lsa, yoki unga duch kelinsa, makrolidlar yoxud linkozamidlar qo‘laniladilar.
Nosteroidli yallig‘lanishga qarshi preparatlar kuchsiz ifodalangan karditda, revmatik artritda, jarayonni minimal faolligida (EChT<30 mm/soat), yuqori faollik o‘tib ketganidan keyin va glyukokortikoidlar to‘xtatilganidan so‘ng buyuriladilar. Diklofenak natrit kattalar va o‘smirlarga 25-50 mg dan 3 maxal sutkasiga, bolalarga 0,7-1,0 mg/kg dan 3 maxal sutkasiga to yallig‘lanish faolligini ko‘rsatuvchi ko‘rsatkichlar me’yoriga qaytgunigacha muddatda (o‘rtacha 1,5-2 oy mobaynida, goxida to 3-5 oygacha) buyuriladi.

Oxirgi paytlarda ushbu gurux orasida shaylokka e’tibor kuchaytirilishi maqsadga muvofiqligi xaqida adabiy ma’lumotlar ko‘paymoqda. U kuchli analgetik (12 mg morfinga teng darajada), yallig‘lanishga qarshi va antiagregant xususiyatlariga ega xamda avloddoshlariga qiyosan 3 barobardanga oshib kam noxush ta’sirlar ko‘rsatadi. 40 mg dan v/i, t/o 3-4 maxal sutkasiga yoki tabletka xolida 10 mg dan 4 maxal sutkasiga ovqatdan keyin buyuriladi.
Glyukokortikoidlar kuchli ifodalangan karditda va /yoki poliserozitda qo‘llaniladilar. Prednizolon kattalarga va o‘smirlarga 20-30 mg/sutkasiga, bolalarga -0,7-0,8 mg/kg miqdorda 1 marta ichish uchun, ertalabda ovqatdan keyin to terapevtik samaraga erishgunilgacha buyuriladi. So‘ngra sekin-asta miqdor kamaytirilib boriladi (2,5 mg dan xar 5-7 kunda), to to‘liq preparat olib tashlangunga qadar ushbu amaliyot davom etdiriladi. Kursni umumiy davomiyligi 1,5-2 oyni tashkil etadi. Prednizologa alternativ qilib shayped preparatini berish mumkin bo‘ladi. Boisi, oxirgi yillarda olingan ma’lumotlarga ko‘ra, birinchidan, samarasi yuqoriroq; ikkinchidan, ichishga qulay va o‘ng‘ay. U tabletkada 5 mg, 10 mg, 20 mg va 40 mg dan chiqadi va demak, turli kerakli miqdorlarni tanlab olishda katta yengillik yaratadi.
Aminoxinolinli birikmalar/birlashmalar, kuchsiz immunodepressiv ta’sir ko‘rsatishadi, kasallikni latent va cho‘zilib kechishida buyuriladi. Quyidagi turlaridan foydalaniladi: delagil 0,25 g yoki ilakvenil 0,2 g dan 2 maxal kuniga bir oy davomida, so‘ngra delagil 1 tabletkadan tunga, plakvenil-1 tabletkadan 2 maxal kuniga uzoq vaqt mobaynida, to 8-12 oygacha buyuriladi.
Metabolik terapiya tarkibida vitamin S katta miqdori (sutkasiga to 1 g gacha 1-1,5 oy davomida), tiotriozolin (2,5%-2,0 ml to 8 ml gacha sutkasiga, m/o ga yoki 200 mg dan tabletka xolida 3 maxal sutkasiga ichish uchun), trimekor MR (trimetazidin, preduktal -MV) 35 mg dan 2 maxal kuniga ichish uchun buyuriladi.
Karditda va yurak nuqsonlari rivojlanganda, yurak yetishmovchiligini davolash uchun diuretiklar (furosemid, indapamid, indafon, kaliysaqlovchi diuretiklar-snironolakton), β-adrenoblokatorlar (metoprolol, bisoprolol, jmkor, karvedilol) va yurak glikozidlari qo‘llaniladi. Nosteroidli yallig‘lanishga qarshi preparatlar ishlatilganda APF ingibitorlarini samarasi bo‘shashadi.