Oshqozon osti bezi kistafibrozi. Sindrom ledda. Etiologiya klinika diagnostika va davolash ichak tizimining yuqori tug’ma tutilishi

Probni ichak lümeninde topish bir qator asoratlarga olib kelishi mumkin. Bular, birinchi navbatda, ichak devorining yotoqxonalari va teshilishlari, gastro-, entero- va cekostomlardan qon ketish. Nazointestinal drenaj bilan o'pka asoratlari (yiringli traxeobronxit, pnevmoniya) rivojlanishi mumkin. Stoma sohasidagi yaralarning yiringlashi mumkin. Ba'zida probning ichak lümeninde nodulyar deformatsiyasi uni olib tashlashni imkonsiz qiladi va talab qiladi. jarrohlik aralashuvi. Zondni olib tashlashda yuzaga keladigan asoratlarni oldini olish uchun sintetik oqsildan tayyorlangan eruvchan prob taklif etiladi, u operatsiyadan keyingi 4-kuni so'riladi ( D.Jung va boshqalar., 1988).
Yo'g'on ichak tutilishida yo'g'on ichakning dekompressiyasiga erishiladi kolostoma. Ba'zi hollarda yo'g'on ichak trubkasi bilan transrektal yo'g'on ichak drenaji mumkin.
AIO bilan qorin bo'shlig'ini sanitariya va drenajlash diffuz peritonit holatlarida ko'rsatiladi va taniqli printsiplarga muvofiq amalga oshiriladi.
Operatsiyadan keyingi davolash OKN quyidagi majburiy sohalarni o'z ichiga oladi:

• 
  BCC ni qoplash, qonning elektrolitlar va oqsil tarkibini tuzatish;
  
• 
  Endotoksikozni davolash, shu jumladan majburiy antibiotik terapiyasi;
  
• 
  Ichakning motor, sekretor va so'rilish funktsiyalarini tiklash, ya'ni enteral etishmovchilikni davolash.
  

AIO uchun operatsiyadan keyingi birinchi - ikkinchi kuni, endotoksikozni tavsiflovchi ko'rsatkichlar o'sib bormoqda. Bu davr bemorning ahvolini dekompensatsiyalashning mumkin bo'lgan rivojlanishi bilan xavfli bo'lib, diqqat bilan e'tibor va intensiv davolanishni talab qiladi. Odatda erta operatsiyadan keyingi davr AIO bilan og'rigan bemorlar intensiv terapiya bo'limlarida va intensiv terapiya bo'limlarida davolanadi. Aylanma qon hajmini tiklash, uning elektrolitlari va oqsil tarkibini tuzatishga qaratilgan infuzion terapiya o'tkaziladi.
Aslida detoksni davolash gemodilyutsiya va majburiy diurez bilan boshlanadi. Shu bilan birga, qon aylanishining holati, nafas olish tizimi, jigar va buyraklar, agar kerak bo'lsa, diqqat bilan baholanadi. simptomatik terapiya. Ichak ichidagi detoksifikatsiya terapiyasi usullari taklif etiladi. Bunday holda, ichakning lümeninde joylashgan prob orqali u yuviladi: fraksiyonel yoki ikki lümenli prob orqali oqadi. Ikkinchi bosqichda suyuq sorbentlar (gemodez) ichak bo'shlig'iga kiritiladi va ichak motorikasi tiklanganda dispers sorbentlar (15% suvli suspenziya shaklida polifepan) kiritiladi. AIO uchun ekstrakorporeal detoksifikatsiya usullaridan sorbsiya usullari ko'proq qo'llaniladi, chunki toksik moddalar asosan plazmada aylanadi. Plazmaferezdan foydalanish qiyin, chunki u suyuqlik va oqsil etishmovchiligi sharoitida istalmagan tanadan plazmaning ma'lum miqdorini olib tashlashni o'z ichiga oladi.
Operatsiyadan keyingi davrda AIO ni davolashda muhim bosqich hisoblanadi antibiotik terapiyasi. AIO bilan og'rigan bemorlarga operatsiyadan oldin va operatsiya vaqtida antibiotiklar berilishi kerak. keng assortiment metronidazol preparatlarini tomir ichiga yuborish bilan birgalikda harakatlar. Yo'g'on ichakning o'tkir obstruktsiyasi (kasallikning 2 va 3 bosqichlari), ichak nekrozi, ayniqsa yo'g'on ichak bo'lgan operatsiyalar paytida antibiotikning dozalari iloji boricha yuqori bo'lishi kerak. Metronidazol bilan birgalikda keng spektrli antibiotik terapiyasini davom ettirish kerak 5-7 kun operatsiyadan keyin. Yuqumli asoratlarning antibiotikli profilaktikasi