Oshqozon osti bezi kistafibrozi. Sindrom ledda. Etiologiya klinika diagnostika va davolash ichak tizimining yuqori tug’ma tutilishi

Diagnostika
Ichak tutilishi bilan og'rigan bemorlarda qorinning perkussiyasi bilan metall tusli timpanit (Kivul simptomi) va perkussiya tovushining xiralashishi aniqlanadi. Dastlabki bosqichda auskultatsiyada ichak peristaltikasining kuchayishi, "chayqash shovqini" aniqlanadi; kech bosqichda - peristaltikaning zaiflashishi, tushgan tomchining shovqini. Ichak tutilishi bilan cho'zilgan ichak halqasi paypaslanadi (Val simptomi); keyingi bosqichlarda - qorin old devorining qattiqligi.
To'g'ri ichak va vaginal tekshiruv katta diagnostik ahamiyatga ega bo'lib, uning yordamida to'g'ri ichakning obturatsiyasini, kichik tos a'zolarining o'smalarini aniqlash mumkin. Instrumental tadqiqotlar davomida ichak tutilishining mavjudligining ob'ektivligi tasdiqlanadi.
Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenografiyasida xarakterli ichak yoylari (suyuqlik darajasi bo'lgan gaz bilan to'ldirilgan ichak), Kloiber kosalari (gorizontal suyuqlik sathidan yuqori gumbazli yorug'lik) va pennatsiya simptomi (ichakning ko'ndalang chizig'i mavjudligi) aniqlanadi. Oshqozon-ichak traktining rentgen-kontrastli tekshiruvi diagnostika qilish qiyin bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Ichak tutilishi darajasiga qarab bariy o'tish rentgenografiyasi yoki bariy ho'qnasi qo'llanilishi mumkin. Kolonoskopiya sizga yo'g'on ichakning distal qismlarini tekshirish, ichak tutilishining sababini aniqlash va ba'zi hollarda o'tkir ichak tutilishining hodisalarini hal qilish imkonini beradi.
Ichak tutilishi bilan qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi ichakning og'ir pnevmatizatsiyasi tufayli qiyin, ammo o'rganish ba'zi hollarda shish yoki yallig'lanish infiltratlarini aniqlashga yordam beradi. Tashxis qo'yish jarayonida o'tkir ichak tutilishini ichak parezlaridan farqlash kerak - ichak motorikasini rag'batlantiradigan dorilar (neostigmin); novokain pararenal blokadasi amalga oshiriladi. Suv-elektrolitlar balansini to'g'rilash uchun u buyuriladi tomir ichiga yuborish tuzli eritmalar.
Agar ko'rilgan choralar natijasida ichak tutilishi bartaraf etilmasa, shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan mexanik ichak tutilishi haqida o'ylash kerak. Ichak tutilishi bo'yicha operatsiya mexanik obstruktsiyani yo'q qilishga, ichakning yashovchan bo'lmagan qismini rezektsiya qilishga va o'tkazuvchanlikning qayta buzilishining oldini olishga qaratilgan.
Ingichka ichak tutilishi bo'lsa, ingichka ichakni rezektsiya qilish enteroenteroanastomoz yoki enterokoloanastomoz qo'yish bilan amalga oshirilishi mumkin; deinvaginatsiya, ichak qovuzloqlarini ochish, bitishmalarni kesish va hokazo. Yo'g'on ichak o'simtasidan kelib chiqqan ichak tutilishida gemikolonektomiya va vaqtinchalik kolostoma qilinadi. Yo'g'on ichakning ishlamaydigan o'smalari bilan bypass anastomozi qo'llaniladi; peritonit rivojlanishi bilan ko'ndalang stoma amalga oshiriladi.
Operatsiyadan keyingi davrda BCC kompensatsiya qilinadi, detoksifikatsiya, antibiotik terapiyasi, oqsil va elektrolitlar muvozanatini tuzatish, ichak motorikasini rag'batlantirish.