|
kontrastli tadqiqot shubhali holatlarda, subakut kurs bilan amalga oshiriladi. Kechikish bariyning ko'r ichakka 6 soatdan ortiq o'tishi peristaltikani rag'batlantiradigan dorilar fonida - obstruktsiyaning dalili (odatda, bariy ko'richakka 4-6 soatdan keyin stimulyatsiyasiz kiradi).
Guvohlik Ichak tutilishida kontrastni qo'llash bilan tadqiqot o'tkazish uchun:
Ichak tutilishini istisno qilishni tasdiqlash uchun.
Shubhali holatlarda, differentsial diagnostika maqsadida va kompleks davolashda ichak tutilishiga shubha bilan.
Jarrohlik aralashuvini qayta-qayta o'tkazgan bemorlarda yopishtiruvchi OKN, ikkinchisining yengilligi bilan.
Ingichka ichak tutilishining har qanday shakli (strangulyatsiya bundan mustasno), jarayonning dastlabki bosqichlarida faol konservativ choralar natijasida ko'rinadigan yaxshilanishga erishish mumkin. Bunday holda, konservativ taktikaning qonuniyligini ob'ektiv tasdiqlash zarurati paydo bo'ladi. Rg-gramm seriyasini tugatish uchun asos katta ichakka kontrast oqimining fiksatsiyasi hisoblanadi.
Oshqozon rezektsiyasiga uchragan bemorlarda operatsiyadan keyingi erta obstruktsiya diagnostikasi. Pilorik sfinkterning yo'qligi kontrastning ingichka ichakka to'sqinliksiz oqishiga olib keladi. Bunday holda, chiqish halqasida to'xtash-kontrast hodisasini aniqlash erta relaparotomiya uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi.
Shuni esdan chiqarmaslik kerakki, agar kontrast modda yo'g'on ichakka kirmasa yoki oshqozonda saqlanib qolsa va kontrastli massaning rivojlanishini nazorat qilishga e'tibor qaratgan jarroh faol diagnostika faoliyati illyuziyasini yaratadi, bu esa o'zini oqlaydi. o'z ko'zlari terapevtik harakatsizlik. Shu munosabat bilan, shubhali holatlarda radiopak tadqiqotlarning ma'lum diagnostik qiymatini tan olgan holda, ulardan foydalanishga imkon beradigan shartlarni aniq belgilash kerak. Ushbu shartlarni quyidagicha shakllantirish mumkin:
1. AIO diagnostikasi uchun rentgen-kontrastli tadqiqot faqat to'liq ishonch bilan (klinik ma'lumotlar va qorin bo'shlig'i rentgenografiyasi natijalariga asoslanib) obstruktsiyaning strangulyatsiya shakli bo'lmagan taqdirda qo'llanilishi mumkin, bu esa tezda yo'qolishi bilan tahdid qiladi. strangulyatsiya qilingan ichak halqasining hayotiyligi.
2. Kontrastli massaning borishini dinamik kuzatish klinik kuzatuv bilan birlashtirilishi kerak, uning davomida mahalliy jismoniy ma'lumotlarning o'zgarishi va bemorning umumiy holatidagi o'zgarishlar qayd etiladi. Og'irlashgan taqdirda mahalliy belgilar obstruktsiya yoki endotoksikoz belgilari paydo bo'lganda, ichak orqali kontrastning borishini tavsiflovchi rentgen ma'lumotlaridan qat'i nazar, shoshilinch jarrohlik yordami masalasi muhokama qilinishi kerak.
3. Agar kontrastli massaning ichak orqali o'tishini nazorat qilish bilan bemorni dinamik monitoring qilish to'g'risida qaror qabul qilingan bo'lsa, unda bunday monitoring obstruktsiyaning dinamik komponentini bartaraf etishga qaratilgan terapevtik choralar bilan birlashtirilishi kerak. Ushbu tadbirlar asosan antikolinerjik, antikolinesteraza va ganglion blokirovka qiluvchi vositalardan, shuningdek o'tkazuvchanlik (perirenal, sakrospinal) yoki epidural blokadadan iborat.
Texnikadan foydalanganda OKN diagnostikasi uchun rentgen kontrastli tadqiqotlar imkoniyatlari sezilarli darajada kengayadi. enterografiya. Tadqiqot etarlicha qattiq zond yordamida amalga oshiriladi, u oshqozonni bo'shatgandan so'ng, pilorik sfinkter orqasida o'n ikki barmoqli ichakka o'tkaziladi. Prob orqali, iloji bo'lsa, tarkibini proksimal jejunumdan butunlay olib tashlang, so'ngra 200-250 mm suv bosimi ostida. Art. Unga natriy xloridning izotonik eritmasida tayyorlangan 500-2000 ml 20% li bariy suspenziyasi yuboriladi. 20-90 daqiqa ichida dinamik rentgen kuzatuvi amalga oshiriladi. Agar tadqiqot davomida suyuqlik va gaz yana ingichka ichakda to'plansa, tarkibi prob orqali chiqariladi, shundan so'ng kontrastli suspenziya qayta kiritiladi.
Usul bir qator afzalliklarga ega. Birinchidan, texnika bilan ta'minlangan proksimal ichakning dekompressiyasi nafaqat tadqiqot sharoitlarini yaxshilaydi, balki muhim ahamiyatga ega. tibbiy hodisa OKN bilan, chunki u ichak devoriga qon ta'minotini tiklashga yordam beradi. Ikkinchidan, pilorik sfinkter ostiga kiritilgan kontrast massa, hatto boshlang'ich parez sharoitida ham mexanik to'siq darajasiga (agar mavjud bo'lsa) tezroq o'tish imkoniyatini oladi. Mexanik to'siq bo'lmasa, bariyning yo'g'on ichakka o'tish vaqti odatda 40-60 daqiqa.
Do'stlaringiz bilan baham: |
