Общая фармакология. Фармакология в дословном переводе с греческого языка означает «наука о лекарствах»

П.Э. Чрезмерное повышение АД до криза, тахиаритмии, возбуждение ЦНС до судорог, возможны аллергии.
Карбоген выпускается в баллонах различной емкости, содержит закачанную под давлением газовую смесь кислорода (95%) и углекислого газа (5%). Применяется для поддержания дыхания у больных с дыхательной недостаточностью, в т.ч. находящихся на ИВЛ, а также у пациентов при даче средств для ингаляционного наркоза. Добавка СО₂ служит целям рефлектрной стимуляции деятельности дыхательного центра продолговатого мозга с целью сохранения произвольности дыхания. Побочные эффекты при правильном техническом применении препарата отсутствуют.
Кашель - это защитный рефлекс организма, направленный на удаление инородного содержимого из верхних дыхательных путей. Поэтому кашель следует подавлять в исключительных случаях, когда он из физиологического превращается в патологический. Например: 1) сухой непродуктивный кашель, который не несет физиологической нагрузки и может быть причиной развития бронхоэктаточеской болезни или эмфиземы легких. Подобный кашель может наблюдаться при плеврите, катарах ВДП, бронхогенном раке легких и т.д.; 2) кашель, угрожающий жизни больного. Во всех других случаях подавлять кашель не только ен нужно, но и потенциально опасно. Например, подавив продуктивный кашель при бронхите, можно косвенно способствовать развитию застоя мокроты и развитию разлитой пневмонии и др. патологических процессов.
Морфина гидрохлорид - выпускается в таблетках по 0,01 и в ампулах, содержащих 1% раствор в количестве 1 мл.
Препарат растительного происхождения, алкалоид снотворного мака. Из мака получают 2 разновидности алкалоидов: 1) пр. циклопентанпергидрофенантрена: морфин, кодеин, и сумму алкалоидов в виде препарата омнопон; они и обладают четкой наркотической активностью; 2) пр. изохинолина: папаверин, не обладающий наркотической активностью.
Назначается препарат перорально, п/к, в/в до 4-х раз в день. Хорошо всасывается в ЖКТ, но биодоступность подобного пути введения мала (25%), из-за выраженной пресистемной элиминации в печени. Поэтому препарат чаще применяют парентерально. Морфин проникает через гистогематические барьеры, в частности через плацентарный, что в утробе матери парализует дыхание плода. В крови препарат на 1/3 связан с белками плазмы. Метаболизируется препарат в печени реакцией конъюгации с глюкуроновой кислотой, именно эти метаболиты и проникают через барьеры. На 90% препарат экскретируется с мочой, осттальное - с желчью, причем возможно возникновение энтеро-гепатической циркуляции. T ½ составляет около 2 часов.
Механизм действия см. выше. Морфин неизбирательно стимулирует все типы опиоидных рецепторв. Препарат оказывает прямое влияние на центры продолговатого мозга и черепномозговых нервов: понижает тонус дыхательного и кашлевого центров и повышает тонус блуждающего и глазодвигательного нервов. Морфин является гистаминолибератором, что увеличивает содержание последнего в крови и ведет к расширению периферических сосудов и депонированию в них крови. Это приводит к понижению давление в малом круге кровообращения.
О.Э. 1) мощный анальгетический (повышение порога боли, изменение эмоциональ-ной окраски боли);
2) эйфория (изменение эмоциональной окраски боли);
3) седативный (изменение эмоциональной окраски боли);
4) мощный противокашлевой;
5) потенцирующий;
6) понижает давление в малом круге кровообращения.
П.П. 1) острая (шокогенная) боль, угрожающая жизни больного
2) хроническая боль у обреченных больных
3) кашель, угрожающая жизни больного
4) премедикация
5) комплексная терапия больного с отеком легких
П.Э. Дисфория, эйфория (особенно опасна при повторном применении), лекарственная зависимость (пристрастие), толерантность (десенситизация опиоидных рецепторов при их фосфорилировании протеинкиназой), передозировка и смерть от паралича дыхания и сердечной деятельности. Тошнота, рвота, запоры, задержка мочеиспускания, брадикардия, понижение АД, бронхоспазм, гипергидроз, понижение температуры тела, сужение зрачка, повышение внутричерепного давления, тератогенный, аллергии.
Противопоказания к применению: при угнетении дыхания, детям до 14 лет, беременным, при черепно - мозговых травмах, при общем сильном истощении организма.