Неотложные состояния в гинекологии

Рис.7. Генератор энергии (диатермический аппарат, радистом):


A. AUTOCON-TUR 27810 Б. AUTOCON 350



Рис.8. Источник “холодного” света (А) с фиброволоконным световодом (Б)


Рис.9. Стационарная система для водоподготовки с подвесным, подвижным (на электроприводе) резервуаром для подачи ирригационного раствора
Дополнительное оборудование:


Подвижный рентгеновский аппарат или стационарный рентген- урологический стол;


Контактные литотрипторы (ультразвуковой, пневматический, электрогидравлический, лазерный);


Эндоскопический лазер (неодимовый: ИАГ, гольмиевый: ИАГ и др.); Жидкостные (роликовые) аспираторы;
Телевизионный монитор с видеокамерой и видеомагнитофоном — эндоскопическая стойка;


Ультразвуковой сканер и др.

2. 
   Ирригационные растворы
   

Для ТУР простаты применяют стерильные изотонические растворы, не содержащие большого количества электролитов (неэлектропроводные): 5
% раствор глюкозы, 0,9 % раствор мочевины, 1,5 % раствор глицина, а также официнальные апирогенные растворы для эндоскопии в упаковках по 3, 5, 7, 10 литров: “Purisol” (смесь), “Travenol” (1,5 % раствор глицина), “Cytal” (0,54% раствор маннитола), “Sorbitol” (2,7% раствор сорбитола) и др.


Электропроводные растворы (например, 0,9 % раствор поваренной соли, физиологический раствор) для ТУР не применяются, так как из-за потерь энергии невозможно осуществление функции резания тканей (электротомии). При этом также имеется опасность электроповреждения стенки уретры и мочевого пузыря.


Целесообразность использования изотонических растворов объясняется профилактикой “водной интоксикации организма” и гемолиза (т.н. “ТУР- синдрома”) при возможной экстравазации во время операции (см. главу 9).


Стерильная водопроводная вода вполне пригодна для электрохирургии и, в частности, для ТУР простаты (самый дешёвый ирригационный раствор), однако для профилактики “ТУР-синдрома” её целесообразно смешивать с глюкозой для получения 2 %—5 % раствора.

3.