Неотложные состояния в гинекологии

Резектоскопы



Резектоскоп — основной эндоскопический инструмент для выполнения ТУР простаты. Существует большое количество разнообразных конструкций резектоскопов, имеющих свои преимущества и недостатки.


Все многообразие инструментов можно подразделить на:


стандартные (простые) резектоскопы (рис. 11), состоящие из:
тубуса с изолирующим наконечником (клювом), обтуратора,
рабочего элемента, оптики (телескопа),
петель, коагуляторов, кюреток;


резектоскопы с постоянным промыванием (рис. 12), обеспечивающие низкое давление ирригационной жидкости (типа Iglesias), состоящие из:


наружного тубуса, перфорированного на дистальном конце, внутреннего тубуса с изолирующим наконечником, обтуратора,
рабочего элемента, оптики (телескопа),
петель, коагуляторов, кюреток.


Рис.11. Стандартный резектоскоп.


Рис.12. Резектоскоп типа Iglesias.


Гораздо реже применяются специально разработанные ротационные резектоскопы, ретро-резектоскопы и резектоскопы с увеличенной длиной (видео-ТУР, чрезмерно длинная уретра и другие клинические ситуации).
Тубусы резектоскопов обычно изготовлены из металла и имеют на дистальном конце неэлектропроводный изолирующий наконечник из тефлона или керамики, предотвращающий замыкание электродов на контур резектоскопа. Чаще для ТУР простаты применяют тубусы резектоскопов с “косым” и “коротким” клювом (рис. 13), реже — с “прямым” (резектоскоп типа Mauermayer). На проксимальном конце тубусов имеется стандартный замок для жесткого соединения с обтуратором или рабочим элементом, а также кран для жидкости (Люер-тип) или ирригационный механизм с центральным клапаном, обеспечивающий приток и отток ирригационной жидкости.


Рабочие элементы резектоскопов разнообразной конструкции (рис. 17) обеспечивают механическое и электрическое подсоединение электродов (петель, коагуляторов) и их продольные движения, а также фиксацию оптической системы. Радиочастотный кабель, несущий энергию от радиотома, присоединяется к специальному разъёму рабочего элемента, который может быть либо внутри, либо снаружи. Конструкция разъёма рабочего элемента долж:на соответствовать конструкции разъёма радиочастотного кабеля и конструкции электродных контактов, что находит свое отражение в маркировке резектоскопа.