Неотложные состояния в гинекологии

Рис.14. Схема циркуляции ирригационной жидкости в резектоскопе с постоянным промыванием (Iglesias):


1— наружный тубус резектоскопа с ирригационными отверстиями, 2 — внутренний тубус резектоскопа (изолирующий наконечник),

3. 
   — петля резектоскопа,
   
4. 
   — приток жидкости (в мочевой пузырь), 5 — отток жидкости (из мочевого пузыря)
   

Наиболее распространенные размеры тубусов:
стандартные резектоскопы — 24 Fr и 27 Fr (по шкале Шаррьера), резектоскопы с постоянным промыванием (наружные тубусы) — 26 Fr и
28 Fr.


Обтураторы применяются для проведения тубусов резектос-копов по уретре в мочевой пузырь. Различают:


неоптические обтураторы, подразделяющиеся на “стандартные”, “отклоняемые” (управляемые) и “атравматичные” (рис. 15). В “отклоняемых” обтураторах имеется приспособление для управляемого отклонения дистальной части обтуратора, что позволяет более легко преодолевать фиксированный изгиб уретры при проведении резектоскопа в мочевой пузырь. У “атравматичного” обтуратора предусмотрен расширяющий механизм диета льного конца, что в соединении с тубусом резектоскопа создает “телескопичность” системы и нивелирует зазор меясду тубусом и обтуратором;


оптические обтураторы, имеющие атравматичный дистальный конец и прямую оптическую систему (телескоп 0°), что позволяет провести инструмент по уретре “на глаз” с минимальной травмой (рис. 16). Подобные обтураторы бывают с мостиком для проведения направителя (мочеточникового катетера, струны-проводника) или без него.


Рис.15. Обтураторы неоптические: А — стандартный, Б — отклоняемый, В — атравматичный


Рис.16. Обтураторы оптические: А — стандартный, Б — с мостиком для проведения катетера