Неотложные состояния в гинекологии

Рис. 21. Дополнительные инструменты: А — градуированный меатотом, Б — прямые и изогнутые уретральные бужи, В — неоптический уретротом Otis, Г — меатотом Sachse.



Рис. 21 : Д — оптический уретротом с набором холодных ножей, Е — шприцы Reiner-Alexander и Toomey


Рис. 21 : Ж — эвакуатор Ellik, 3 — уретрофиброцистоскоп с набором инструментов



Рис. 21 : И — ригидный уретроцистоскоп с мостиком для инструментов и эндоскопическими инструментами


Рис. 21 : К — изогнутый металлический цистолитотриптор



Рис. 21 : Л — прямой Punch — литотриптор, М — прямые щипцы для дробления камней в соединении с тубусом цистоскопа и резектоскопа


Рис. 21 : Н — ультразвуковой литотриптор с вакуум-аспиратором


Рис. 21 : О — электрогидравлический литотриптор


Рис. 21 : П - пневматический литотриптор


Рис. 21: Р — троакар Reuter


5.6. Обработка и стерилизация инструментов


Общими правилами ухода за эндоскопическими инструментами являются их механическая очистка, промывание, дезинфекция и стерилизация.


Резектоскопы и другие оптические инструменты после каждого применения разбирают и укладывают по частям (оптику, электроды, тубусы с открытыми кранами, рабочий элемент и др.) в емкость (лучше пластмассовую), заполненную моющим мыльным раствором. Щетками и губками производят очищение инструментов от крови и других примесей. Затем инструменты промывают теплой водопроводной водой и высушивают.


Во избежание повреждений нецелесообразно класть несколько оптических приборов во время чистки, дезинфекции и стерилизации один на другой, а также смешивать оптические и металлические части инструментов.
Для применения в эндоскопической оперативной урологии пригодны инструменты, подвергнутые как химической дезинфекции, так и стерилизации (последнее — естественно лучше).


Для химической дезинфекции используют специальные растворы, которые применяют строго по инструкции, соблюдая рекомендуемую концентрацию раствора и время экспозиции. Среди них “Alhidex”, “Gigasept”, “Korzolin”, “Cidex”, 0,5% раствор хлоргексидина, 0,1% раствор диоцида, 70% этиловый спирт и др. Затем инструменты промывают стерильной водой или физиологическим раствором, после чего они готовы к операции.


Оптические системы нельзя погружать в дезинфицирующую жидкость на срок более 45 минут!


Стерилизация эндоскопических инструментов осуществляется формальдегидом, этиленоксидом или автоклавированием. При стерилизации газом оптика не должна соприкасаться с металлическими поверхностями, а также должна быть дегазирована (этиленоксид). Автоклавирование можно использовать лишь для специально маркированных телескопов (Autoklav). Режимы автоклавирования: температура пара — 134°, давление — 2,2 бара, время экспозиции — 5—8 минут. Необходимо помнить, что искусственное охлаждение оптики после автоклавирования грозит повреждением её линзовых и фиброволоконных систем.


Перспективными способами дезинфекции и стерилизации эндоскопического оборудования является также разработка стерилизаторов на основе ультразвука (кроме оптики) и ультрафиолетового облучения.

5.