Неотложная кардиология

Инструментальные методы: 1.Обязательные ЭКГ. Холтеровское мониторирование. Лабораторные исследования: 1.Обязательные Электролиты крови

Желудочковая экстрасистолия: Лидокаин 200 мг болюс, инфузия 2-4 мг/мин. (2%-2мл 5 ампул) Амиодарон 600-1200 мг/сут по схеме. (3 амп, до 4 таб в день) Новокаинамид 10-12 мг/кг/мин со скоростью менее 50 мг/мин, инфузия 1-2 мг/мин. Аллапинин 25 мг 1-3 таб/сут по схеме (1-3 таб) Синусовая тахикардия: При отсутствии противопоказаний в/в введение бета-блокаторов: Пропранолол: В/в 0.5-3 мг болюс, можно повторить через 2 минуты, следующая парентеральная доза вводится не ранее, чем через 4 часа. (2 амп) Метопролол: не более 15 мг дробно в 3 приема; Пропранолол внутрь в индивидуальной подобранной дозе. (100мг ½-1 таб) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: Верапамил: В/в болюс 5-10 мг (0.075-0.15 мг/кг), при необходимости вторую дозу 10 мг вводят через 15-30 минут (при отсутствии синдром WPW). (3-4 амп) Пропранолол: 0,15 мг/кг в/в со скоростью 1 мг/мин до 5 мг. (1 амп) Трепетание предсердий: Для восстановления синусового ритма: электрическая кардиоверсия (последовательно 50-100-200-300 Дж) или сверхчастотная предсердная ЭКС. Медикаментозное лечение само по себе восстанавливает синусовый ритм редко. Для повышения эффективности кардиоверсии и сверхчастотной предсердной ЭКС, а также для поддержания синусового ритма назначают блокаторы AV проведения (дигоксин, пропранолол, верапамил) в сочетании с препаратами классов Ic (пропафенон) или III (амиодарон). Мерцательная аритмия: см. алгоритм лечения мерцательной аритмии. Желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков: ФЖ: механическая дефибрилляция, синхронизированная последовательная кардиоверсия 200-300-360 Дж. Устойчивая полиморфная ЖТ: последовательная кардиоверсия 200-300-360 Дж.