Неотложная кардиология

Критерии госпитализации: 1. Утяжеление сердечной недостаточности (сердечная астма, отек легких). 2. Нарушения сердечного ритма и проводимости (см. № 6-12). 3. Тромбоэмболический синдром. Критерии для выписки из стационара: Стабилизация состояния: - проведена коррекция нарушений ритма и проводимости. - снято обострение сердечной недостаточности.

Жалобы, анамнез Клинический осмотр Инструментальные методы: 1.Обязательные ЭКГ. ЭхоКГ. Суточное мониторирование ритма сердца. Лабораторные исследования: 1.Обязательные ОАК. Коагулограмма, Биохимические анализы: АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ, билирубин, общий белок, сахар крови, креатинин, мочевина, липидный профиль, мочевая кислота в сыворотке крови.

Сердечная недостаточность: Диуретики: Фуросемид 40-600 мг/сут(1-15 таб) в 2-4 приема под контролем диуреза. Ингибиторы АПФ: Каптоприл - начальная доза 6,25 мг 2 р/сут., титруя до «целевой» дозы 25-50 мг/сут (1-2 таб) . Эналаприл – 2,5 мг 2 р/сут до «целевой» дозы 10 мг 2 р/сут (1-2 таб) АРА II: Вальсартан 20-160 мг/сут. Бета-адреноблокаторы: Метопролол (12,5 мг/сут -50 мг ¼ таб)) , Небиволол (2,5 мг/сут 1 таб), Карведилол (12,5 мг/сут 1таб) титруя до «целевой дозы» при хорошей переносимости (отсутствие нарастания симптомов СН, АД > 90/60 мм рт.ст. и пульсе > 56 ударов в минуту): Метопролол (100 мг/сут 1таб), Небиволол (10 мг/сут 5мг 2 таб), Карведилол (50 мг/сут 25 мг 2 таб). Спиронолактон 25-50 мг/сут. (25 мг по 1 -2 таб) Нарушения ритма: Желудочковая экстрасистолия: Амиодарон 600-1200 мг/сут (3-6 таб) первые 7-14 дней, 400 мг/сут вторые 7-10 дней (2 таб), далее по 200 мг/сут 5 дней в неделю длительно (1 таб) Мерцательная аритмия: Дигоксин 0,25 мг/сут (1 таб), В-адреноблокаторы, антагонисты кальция, амиодарон.