Наджелудочковые тахикардии

1.2.2. Фокусная (эктопическая) предсердная тахикардия 
Фокусная предсердная тахикардия (ПТ) – организованный предсердный ритм с ЧСС 
от 100 до 250–300 в 1 минуту с регулярным или нерегулярным проведением возбуждения 
на желудочки. Частота желудочковых сокращений меняется в зависимости от 

---

11 
проводимости атриовентрикулярного (АВ) узла. У бессимптомных молодых пациентов (< 
50 лет) распространенность фокусной ПТ составляет всего 0,34% с увеличением 
распространенности до 0,46% у больных с симптомной аритмией. Известно, что 
возникновению ПТ могут способствовать алкогольная и наркотическая интоксикация, 
эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.), а также избыточная 
масса тела, синдром ночного апноэ, нарушения электролитного и кислотно-основного 
составов крови. Фокусная ПТ может быть следствием передозировки сердечных 
гликозидов. Выделяют три основных ее механизма: аномальный автоматизм, триггерную 
активность и ри-ентри. Она может возникать в любой части предсердий, но 
преимущественно наблюдается в области пограничного гребня, митрального и 
трикуспидального клапанов, а также в области устьев легочных вен. Во многих случаях ПТ 
являются триггером и поддерживающим фактором ФП. Устойчивые (продолжительные) 
эктопические ПТ встречаются достаточно редко.
1.2.3. Полифокусная предсердная тахикардия 
Полифокусная ПТ определяется как учащенный, нерегулярный ритм с тремя 
морфологически различными P-волнами на электрокардиограмме (ЭКГ) и, как правило, 
связана со значимой структурной патологией предсердий (атриопатией). Полифокусная ПТ 
чаще всего регистрируется у пациентов с «хроническим легочным сердцем» на фоне 
длительно персистирующих бронхолегочных заболеваний (в некоторых случаях при 
передозировке симпатомиметиков), но также может осложнять течение хронической 
сердечной недостаточности (ХСН), острого инфаркта миокарда, быть следствием 
дигиталисной интоксикации и других токсических воздействий (гипомагниемия и 
теофиллинотерапия). Полифокусная ПТ может наблюдаться у здоровых детей в возрасте до 
1 года, но имеет хороший прогноз при отсутствии органического заболевания сердца.