Мавзу: Антиаритмик воситаларнинг клиник фармакологияси

Қоринчалар фибрилляцияси
ҚФ хаёт учун фавфли бўлиб уни элктрик фефибриляция билфн баратаф этилади. ҚФ ЭКГда хаотик нотугри ритм, комплекс QRS ва T тишча йук. Сабаблари: юрак органик касалликлари, симпатик НСнинг тонусини ошиши, гипоксия, гомеостаз бузилиши, гипотермия, травма, дорилар (противоаримик, юрак гликозидлари), электрик ток.смертельна, если её не устранить электрической дефибрилляцией. Қоринчалар хилпиллаши ва титрашини даволаш тезкор реанимачион чора тадбирлар амалга оширишдан иборат. Тезкор электрик дефибрилляция ўтказилади. Дефибрилляция в 200 Дж разряддан бошланади ва кайта разрядлар 300-360 Дж гача оширилади. Дастлабки уринишлар самарасиз бўлганда орнид (бретилия тосилат) қўллаш мумкин. Орниднинг бошланғич дозаси 5 мг/кг вена ичига (кўпинча препаратнинг 500 мг). Сўнгра реанимацион чора тадбирлар 1-2 дақиқа давом эттирилади ва электрик дкфибриляция такрорланади. Реанимацияда дастлаб адреналин киритиг керак, чунки бу корона рва бош мия қон айланишини яхшилайдиган асосий препарат. Адреналинни қўллаш кейинги чоралар самарадорлигини оширади. Адреналининг стандарт дозалари – 1 мг в/и, эхтиёжга кўра хар 3-5 дақ. такрорланади.
Синусли тахикардия ЮҚС> 120 та 1 дақ. АБ кўрсаткичлари нормал, қон айланиш симптомлари бўлмаган беморларни даволаш .

1. 
   Пропранолол 1-3 мг в/и 10-15 дақика давомида ёки
   

• 
  дилтиазем 20 мг 20 мл физиологик эритмада эритиб в/и струйно дақика давомида ёки
  
• 
  верапамил 5 мг в/и струйно 1 мг/мин тезликда, лекин 20 мгдан ошмасдан (пропранололни кўтара олмасликда) ёки
  

2. 
   30 дақикадан кейин – новокаинамид 50 мг/мин, 1,5 г дан кам в/и струйно физиологик эритмада.
   

Сурункали юрак етишмовчилиги белгилари б ўлганда танлов препарати -–дигоксин 0,25 мг 10 мл физиологик эритмада в/и струйно.
АБ меёрида бўлган беморларда қоринча усти тахикардияларини даволаш.

1. 
   Турғун пароксизмал тахикардияда каротид синуси массажи бажарилади.
   
2. 
   Верапамил 5 мг 10 мл физиологик эритмада в/и струйно (массаж ноэффектив бўлса) ёки
   

• 
  дилтиазем 20 мг 20 мл физиологик эритмада в/и 5 дақиқа давомида ёки
  
• 
  пропранолол 1-3 мг в/и струйно 10-15 дақиқа давомида ёки
  
• 
  30 дақиқадан кейин – верапамил 5 мг 10 мл физиологик эритмада в/и струйно ёки дилтиазем 25 мг 20 мл физиологик эритмада в/и струйно 5 дақиқа давомида ёки
  
• 
  пропранолол 1-3 мг в/и 10-15 дақиқа давомида ёки
  

3. 
   60 минутдан кейин – новокаинамид 10% -10 мл в 10 мл физиологик эритмада в/и струйно 3-5 дақиқа давомида.
   
4. 
   2 соатдан кейин – тезлаштирувчи элетрокардиостимуляция (қизил ўнгачорқали ёки трансвеноз).
   
5. 
   Ўтказилган терапия ноэффектив бўлса – электрик дефибрилляция.