Лекция: Шумы сердца у детей

Клиника.

• Жалобы:
• Одышка,
• Боль в сердце.
• Осмотр: окраска кожи обычно не меняется, сердечный горб, набухание и пульсация вен шеи, систолическое дрожание в проекции ЛА, эпигастральная пульсация, расширение границ сердца. Сердечный шум с рождения – грубый систолический во 2-3 м/р, проводится по направлению к левой ключице, хорошо выслушивается в м/лопаточном пространстве. Резкое усиление 1 тона.

Гемодинамика.

• При значительном стенозе и больших размерах дефекта в систолу кровь из желудочков поступает в аорту и меньшей степени в ЛА.
• При умеренном стенозе происходит сброс слева направо, что клинически проявляется бледной формой ТФ.

ТАКТИКА ВОП

• Консультация специалиста
• Симптоматическое лечение
• Обучение родителей
• Последующее наблюдение со специалистом.
• Профилактика инфекционного эндокардита

1. Фаза первичной адаптации. После рождения организм ребенка приспосабливается к нарушениям гемодинамики, вызванным ВПС. Недостаточные возможности компенсации, нестабильное состояние ребенка в раннем возрасте иногда приводят к тяжелому течению порока и даже к летальному исходу.

• 1. Фаза первичной адаптации. После рождения организм ребенка приспосабливается к нарушениям гемодинамики, вызванным ВПС. Недостаточные возможности компенсации, нестабильное состояние ребенка в раннем возрасте иногда приводят к тяжелому течению порока и даже к летальному исходу.
• 2. Фаза относительной компенсации наступает на 2-3-м году жизни и может продолжаться несколько лет. Состояние ребенка и его развитие улучшаются за счет гипертрофии и гиперфункции миокарда разных отделов сердца.
• 3. Терминальная (необратимая) фаза связана с постепенно развивающимися дистрофией миокарда, кардиосклерозом, снижением коронарного кровотока.

В большинстве случаев – оперативное. Операцию проводят в фазе относительной компенсации в специализированным стационаре чаще в один этап. Производят не только вмешательства в открытом сердце в условиях гипотермии, но и щадящие операции – рентгеноэндоваскулярное закрытие септальных дефектов, баллонную ангиопластику, эндопротизирование (аорты), эмболизацию сосудов.

• В большинстве случаев – оперативное. Операцию проводят в фазе относительной компенсации в специализированным стационаре чаще в один этап. Производят не только вмешательства в открытом сердце в условиях гипотермии, но и щадящие операции – рентгеноэндоваскулярное закрытие септальных дефектов, баллонную ангиопластику, эндопротизирование (аорты), эмболизацию сосудов.