Лекарственные средства, влияющие на систему крови

Передозировка АКНД

• Передозировка АКНД, как и передозировка препаратов гепарина, проявляется в форме разнообразных кровотечений и кровоизлияний.
• Меры первой помощи включают введение антагонистов АКНД – ЛП витамина К:
• 1. Фитоменадион - ЛП витамина К1 (вводят внутрь, в/м или в/в) – с целью повышения ПТИ до 40-60%.
• 2. Викасол – ЛП витамина К3, применяемый внутрь (начало действия - через 12-24 часа) или в/м (начало действия - спустя 2-3 часа).
• При массивных кровотечениях и тяжелых нарушениях функции печени, когда ЛП витамина К малоэффективны, вво­дят свежезамороженную плазму.

Стимуляторы фибринолиза (фибринолитики)

• - группа ЛС, способствующая растворению (лизису) фибриновых тромбов.
• 1. Фибрин-неспецифические (неселективные) - катализируют лизис не только фибрина тромбов, но и фибри­ногена крови; могут вызывать кровотечения: фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа.
• 2. Фибрин-специфические (селективные) - катализируют лизис только фибрина тромбов; реже вызывают кровотечения: проурокиназа (саруплаза), рекомбинантный активатор плазминогена (алтеплаза (актилизе), тенектеплаза (метализе)).

Механизм действия фибринолитиков

Общие принципы использования фибринолитиков

• ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
• 1. ОИМ (в первые 4-6 часов после возникновения болевого приступа).
• 2. ТЭЛА (в те­чение 5-14 дней).
• 3. Периферические артериальные тромбозы.
• 4. Тромбоз глубоких вен.
• ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ:
• Пути введения - в/в или внутрикоронарный (редко).
• Если в предшествующие 3-6 месяцев больной получал, например, стрептокиназу, то при необходимости проведения повторного тромболизиса следует использовать тканевой активатор плазминогена во избежание анафилактического шока.

• НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ
• Геморрагические (у 0,1–1% больных возникают внутричерепные кровоизлияния),
• Аллергичес­кие реакции и артериальная гипотензия.
• Описаны случаи разрыва миокарда и реперфузионные желудочковые аритмии.