Лекарственные средства, влияющие на систему крови

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАЮЩУЮ СИСТЕМУ КРОВИ

• Ганцгорн Е.В., к.м.н.,
• доцент каф. фармакологии и клинической фармакологии

Функции системы гемостаза в организме

• 1. Поддержание крови в сосудах в жидком состоянии, что необходимо для нормального кровоснабжения органов и тканей
• 2. Обеспечение остановки кровотечения при повреждении сосудистой стенки

Основные компоненты свертывающей системы крови

• 1. Факторы свертывания – белки плазмы крови, синтезирующиеся в печени (протромбин, проконвертин, антигемофильные глобулины, фибриноген и др.)
• 2. Тромбоциты и содер­жащиеся в них тромбоцитарные факторы (АДФ, фактор Виллебранда (ФВ), тканевой тромбопластин, серотонин, фибронектин, тромбоспондин и др.)

Основные компоненты противосвертывающей системы крови

• 1. Плазмин (фибринолизин) — протеолитический фермент, находящийся в крови в неактивной форме (в виде плазминогена).
• 2. Противосвертывающие белки плазмы крови (антитромбин III, протеины С, S), тормозящие образование фибрина.
• 3. Вещества, продуцируемые (простациклин, тромбомодулин) или фиксируемые на эндотелиоцитах (гепарин).

Различают 2 взаимосвязанных механизма гемостаза:

• 1. Сосудисто-тромбоцитарный, или микроциркуляторный, функционирующий, главным образом, для быстрой остановки кровотечения в сосудах мелкого калибра.
• 2. Коагуляционный, ответственный за прекращение кровотечения в крупных сосудах.

Сосудисто-тромбоцитарный механизм гемостаза

• I. Локальная вазоконстрикция
• Рефлекторный спазм сосуда в ответ на болевое раздражение и выброс в кровь катехоламинов (норадреналина, адреналина)
• Активация тромбоцитов, изменение их формы (образование псевдоподий) и выброс в кровь серотонина, тромбоксана А2. Вторичный спазм сосуда.
• II. Адгезия тромбоцитов (ф-р Виллебранда (ФВ), фибронектин, тромбоспондин)
• III. Обратимая агрегация тромбоцитов - образование «белого» тромба (выброс адреналина, АДФ, тромбоксана А2, серотонина).
• IV. Необратимая агрегация тромбоцитов – образование тромба, непроницаемого для плазмы (тромбин)
• V. Ретракция тромба - уплотнение тромба и образование тромбоцитарной пробки (тромбостенин).